Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VERTIGO - Coggle Diagram
VERTIGO
Tatalaksana
Terapi Simptomatik
- antikolinergik: sulfas atropin dan skopolamin
- antihistamin: diphenhidramin dan dimenhidrinat
- ca entry blocker: flunarizin
- monoaminergik: amfetamin dan efedrin
- antidopaminergik: klorpromazin dan haloperidol
- benzodiazepin: diazepam
- antiepileptik: karbamazepin dan fenitoin
Terapi Kausatif
- insufisiensi vertebrobasiler: antiplatelet agregasi, vasodilatir, flunarizin
- epilepsi: fenitoin dan karbamazepin
- migrain: ergotamin dan flunarizin
Terapi Rehabilitatif
- metode brandt-daroff
- latihan visual vestibular
- latihan berjalan
Terapi Operatif dilakukan pada kasus
- tumor
- spondilosis servikalis
- impresi basiler
Cara Menegakkan Diagnosa
Anamnesis
- keluhan pusing, sakit kepala, rasa goyang, rasa berputar, rasa tidak stabil atau rasa melayang
- gejala otonom yang menyertai keluhan vertigo: mual muntah, keringar dingin
- obat yang menimbulkan gejala vertigo: streptomisin, gentamisin, kemoterapi
Pemeriksaan Fisik
- tanda vital
- pemfis umum
- p. neurologis: kesadaran, nervi cranialis, sistem saraf motorik, sistem saraf sensoris
- p. khusus neuro-otologi: tes romberg, tes romberg dipertajam, tes jalan tandem (tandem gait), tes fukuda, tes past pointing, head thrust test, p. nistagmus
Pemeriksaan Penunjang
sesuai etiologi
- laboratorium pada kasus stroke, infeksi
- EEG pada kasus vestibular epilepsi
- EMG pada kasus neuropati
- EKG pada kasus serebrovaskular
- TCD pada kasus serebrovaskular
- LP pada kasus infeksi
- CT Scan/MRI pada kasus stroke, infeksi, dan tumor
Definisi dan Klasifikasi
Definisi
persepsi yang salah dari gerakan seseorang atau lingkungan sekitarnya. persepsi gerakan bisa berupa:
- vertigo vestibular adalah rasa berputar yang timbul pada gangguan vestibular
- vertigo nonvestibular adalah rasa goyang, melayang, mengambang
Klasifikasi
Berdasarkan letak lesi:
- vertigo vestibular perifer: terjadi pada lesi di labirin dan nervus vestibularis
- vertigo vestibular sentral: timbul pada lesi di nukleus vestibularis di batang otak, atau talamus sampai ke korteks serebri
- Vertigo Nonvestibular
: timbul pada gangguan sistem proprioseptif atau sistem visual
-
Komplikasi dan Prognosis
Komplikasi
- kualitas hidup yang buruk
- penurunan pendengaran bilateral/gangguan pendengaran permanen
Prognosis
- tahap awal: hidrops koklea
vertigo mantra yang paling mengganggu
- tahap selanjutnya:
ketidakseimbangan konstan
gangguan pendengaran permanen
- pengobatan dapat mengurangi gejala
membaik dalam beberapa tahun
Edukasi dan Pencegahan
- keluarga turut mendukung dan memotivasi
- teratur melakukan latihan vestibular
- makanan dan diet adekuat
- mencegah minum alkohol dan rokok berlebihan
- mengurangi obat sedatif, ototoksik, dan opioid
- memperbaiki posisi tidur dan saat bekerja
Patofisiologi
- teori rangsangan berlebihan (overstimulasi): sindrom vertigo timbul akibat rangsangan berlebihan terhadap kanalis semisirkularis menyebabkan hiperemi dari organ ini dan munculnya sindrom vertigo (vertigo, nistagmus, mual dan muntah)
- teori konfliks sensoris: sindrom vertigo muncul saat ada disharmoni )discordance) masukan sensoris dari kedua sisi (kanan kiri) atau antara masukan dari ketiga jenis (vestibulum, visus, proprioseptik) reseptor AKT
- teori neural mismatch
teori ketidakseimbangan saraf otonomik
- teori neurohormonal/sinaps
Diagnosa Banding
- benign paraproxymal positional vertigo (BPPV)
- vestibular neuritis
- meniere disease
- labyrinthitis
- acoustic neuroma
Fisiologi Keseimbangan
- tahap transduksi: informasi yang berguna akan ditangkap oleh reseptor alat keseimbangan (reseptor vestibular, reseptor visual, dan reseptor propioseptik). arus informasi akan berjalan intensif bila ada gerakan atau perubahan gerakan pada kapala atau tubuh. gerakan ini menyebabkan perpindahan cairan endolimfe di labirin selanjutnya silia sel rambut akan menekuk.
- tahap transmisi: impuls yang dikirim dari hair cells dihantarkan oleh saraf aferen vestibularis menuju ke otak dengan neurotransmitter nya glutamat
- tahap modulasi: dilakukan oleh beberapa struktur di otak yang diduga pusat keseimbangan tubuh, antara lain nukleus vestibularis, jaras vestibulo-serebelum, nukleus okulo motorius, hipotalamus, formasio retikularis, kortek prefrontal, dan kortek limbik
- tahap peresepsi: belum diketahui lokasinya