Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เคสกรณีศึกษา เตียง13 Dx.G4P4 c/s with lysis adhesion ind previous c/s…

- - - - ก่อนการตั้งครรภ์ น้ำหนัก 67.7 กิโลกรัม ส่วนสูง 165 เซนติเมตร BMI 24.85
        น้ำหนักมาคลอด 81 กก. BMI :29.75 เพิ่มขึ้น 13.3 กก. ผิดปกติ
    - - อาหาร 3 มื้อ/วัน
    - - ปัสสาวะ4-8ครั้ง/วัน ปกติถ่ายทุกวัน
    - - ไม่ได้ออกกำลังกาย,
    - - นอนหลับ 8 ชั่วโมง/วัน
    - - ด้านพฤติกรรม : เฉยๆ
        ทางอารมณ์: เฉยๆ
        บรรเทาปวด : ฝึกทักษะการหายใจ,นวดบรรเทาปวด
- - - - ทำเเล้ว 21/04/65✅
    - - ทำเเล้ว 21/04/65✅
    - - ทำเเล้ว 20/04/65✅
    - - ทำแล้ว 25/04/65✅
    - - ทำแล้ว 22/04/65✅
    - - ทำเเล้ว 23/04/65✅
    - - ทำเเล้ว 26/04/65✅
- - - - ✅ ประเมิน ST5 4 คะเเนน เเปลผล ไม่มีความเครียด
      - ✅ ประเมิน 2Q ไม่มี คะแนน เเปลผล ไม่พบความเสี่ยงเป็นโรคซึมเศร้า
      - ✅ ประเมิน EPDS 9 คะแนน เเปลผล ไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า
  - - - ช่วง 3 เดือนแรก คุณแม่ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนัก รวมถึงการกระทบกระเทือน เพราะจะทำให้แผลฉีกขาดได้ง่าย อีกทั้งยังส่งผลทำให้แผลหายช้าและแผลไม่สวยอีกด้วย
    - - ทำแผลตามแผนกาารักษา
        Dressing wound OD
    - - หลังจากผ่าคลอดคุณหมอจะทำการปิดแผลด้วยสก๊อตเทป ต้องรอจนกระทั่งครบอาทิตย์จึงจะเปิดแผลได้ ซึ่งช่วงนี้คุณแม่จะต้องดูแลแผลให้ดี เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
    - - เมื่อแผลเริ่มแห้งและเริ่มหายดีแล้ว ในช่วงนี้ให้คุณแม่ดูแลแผลเป็นโดยการเลือกใช้มอยส์เจอไรเซอร์ เพื่อให้แผลชุ่มชื้น
    - - Ceftrioxone 2mg. IV OD
        
        ✅ ครบ Day7 (18.00)
      - Metronidazole 500 mg IV q 8 hr
        
        ✅ ครบ Day 7
    - - หลังจากผ่าคลอด 1 วัน คุณแม่ควรที่จะพยายามขยับหรือเคลื่อนไหวร่างกายบ้าง เพราะหากไม่ขยับเลยจะทำให้เกิดพังผืด และทำให้ท่อนำไข่อุดตัน ซึ่งอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวร่างกายในอนาคตได้ด้วย
    - - การนอนโดยให้ศีรษะสูงกว่าลำตัวจะช่วยให้แผลที่บริเวณหน้าท้องไม่ตึงจนเกินไป อีกทั้งยังช่วยลดอาการเจ็บแผลได้ด้วย ดังนั้นแนะนำให้คุณแม่นอนโดยการปรับหัวให้สูงขึ้นเล็กน้อย
    - - การเดินบ่อย ๆ หลังจากผ่าคลอดจะช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น เนื่องจากการผ่าคลอดเป็นวิธีคลอดที่ต่างจากการคลอดธรรมชาติจึงทำให้แผลหายช้า นอกจากนี้การเดินบ่อย ๆ จะช่วยลดภาวะเสี่ยงเลือดอุดตันที่ขาได้
    - - การนวดที่บริเวณแผลจะช่วยกระตุ้นให้แผลนุ่มขึ้น แต่การนวดแนะนำว่าควรนวดด้วยมอยเจอร์ไรเซอร์และโลชั่นเพราะจะช่วยให้แผลนุ่มกระชับ และไม่ทำให้เกิดแผลเป็น นูนอีกด้วย อีกทั้งยังเป็นวิธีที่จะช่วยลดการเจ็บปวดที่แผลผ่าตัดได้ แต่การนวดควรนวดอย่างระมัดระวังที่สุด เพราะอาจไปโดนแผลได้
  - - - L: Latch on การอมหัวนมและ ลานนม
        
        2
      - A: Audible swallowing การ ได้ยินเสียงกลืนนม
        
        1
      - T: Type of Nipple รูปร่างและ ขนาดของหัวนม
        
        2
      - C: Comfort การที่มารดาสบาย ในการให้นมบุตร
        
        2
      - H: Holding การให้ความ ช่วยเหลือมารดาขณะพยายามอุ้ม บุตร
        
        1
      - รวม The LATCH Scoring ได้ 9คะแนน เลี้ยงลูกด้วยน้ำนมได้ดี
    - - ล้างมือให้สะอาด แล้วทำความสะอาดหัวนมโดยใช้สำลีชุบน้ำต้มสุก เช็ดจากหัวนมจนไปรอบลานหัวนม
        
        วางนิ้วหัวแม่มือบนขอบนอกลานหัวนม นิ้วชี้อยู่ขอบนอกของลานหัวนมด้านตรงข้ามกับหัวแม่มือนิ้วอื่นประคองเต้านมไว้
        
        กดนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือ เข้าหาอกแม่แล้วบีบสองนิ้วเข้าหากัน น้ำนมแม่จะพุ่งออก คลายนิ้วแล้วทำซ้ำจนน้ำนมหมดแล้วจึงเปลี่ยนตำแหน่งของนิ้ว เพื่อบีบให้รอบลานหัวนม
        
        หากจะเก็บน้ำนมไว้ ต้องต้มหรือนึ่งภาชนะที่จะใช้เก็บ (ซึ่งควรเป็นภาชนะที่มีฝาปิด) ในน้ำเดือดแล้วอย่างน้อย 10 นาที เตรียมไว้ก่อนบีบน้ำนม
        
        ถ้าจะบีบน้ำนมให้บีบทิ้งก่อน 3 ครั้งเพื่อชะล้างรูเปิดท่อน้ำนม แล้วจึงบีบใส่ภาชนะที่เตรียมไว้ในปริมาณที่พอสำหรับ แต่ละมื้อ
        
        การเก็บน้ำนม
        
        เก็บในอุณหภูมิห้องจะเก็บไว้ได้นาน 4-6 ชั่วโมง
        
        ในกระติกน้ำแข็งหรือตู้เย็นช่องธรรมดาเก็บได้นาน 1 วัน
        
        ในตู้เย็น ช่องแช่แข็งเก็บได้ 3 เดือนแต่ถ้าละลายแล้วอย่านำไปเก็บอีก
  - - - เเบ่ง 2 ชนิด
        
        1.Implanon
        
        ฝัง 1 เเท่ง คุมกำเนิด 3 ปี
        
        2.Jadelle
        
        ฝัง 2 เเท่ง คุมกำเนิด 5 ปี
      - เวลาที่เหมาะสมในการฝังยา
        
        หลังคลอดบุตร : ทันทีหลังคลอดบุตร , หลังคลอด 4-6 สัปดาห์
      - ข้อดีของการฝังยาคุมกำเนิด
        
        ช่วยให้คุมกำเนิดระยะยาวได้นาน 3-5 ปี
        
        ไม่มีผลต่อการหลั่งน้ำนม
        
        เป็นวิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ
        
        ไม่มีผลต่อการมีเพศสัมพันธ์
        
        เมื่อหยุดใช้ยา สามารถมีบุตรได้ตามปกติ ตามการปฏิบัติตัวหลังฝังยาคุม
      - ข้อจำกัดของการฝังยาคุม
        
        โรคหัวใจ
        
        โรคหลอดเลือดสมอง
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        ไขมันในเลือดสูง
        
        โรคลมชัก
        
        ถุงน้ำดี
      - หลังฝังยาคุมในช่วง 7 วันเเรก
        
        ระวังไม่ให้เเผลเปียกน้ำ
        
        ห้ามยกของ หรือออกกำลังกายหนัก
        
        งดการมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 7 วันเเรก