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ENFERMEDAD DE LEGG CALVÉ PERTHES - Coggle Diagram
ENFERMEDAD DE LEGG CALVÉ PERTHES
NECROSIS ASÉPTICA DE LA CABEZA DEL FEMUR SECUNDARIA A UNA ALTERACIÓN IDIOPÁTICA DE LA CIRCULACIÓN.
PREDOMINIO EN NIÑOS (MASCULINOS) DE 3-8 AÑOS
PEOR PRONÓSTICO EN NIÑAS
FENOTIPO DE PACIENTES DELGADOS, MUY ACTIVOS Y DE TALLA BAJA DE SUS CONTEMPORÁNEOS
DIAGNÓSTICO:
CLÍNICO:
MOLESTIAS O DOLOR A NIVEL DE LA CADERA SIGUIENDO EL TRAYECTO DEL NERVIO OBTURADOR
COJERA +- ACENTUADA
DOLOR LEVE E INTERMITENTE QUE APARECE CON LA ACTIVIDAD FÍSICA, MARCHA O EL JUEGO Y QUE DESAPARECE EN EL REPOSO
PERDIDA DE MOVILIDAD DE LA CADERA EN ESPECIAL PARA LA ABDUCCIÓN Y LA ROTACIÓN INTERNA.
CONTRACTURA DE LA CADERA EN FLEXIÓN, ADUCTORES Y PSOAS ILIACO
HIPOTROFIA DEL CUADRICEPS CRURAL, GEMELOS Y GLUTEO MAYOR CAUSANDO DISMETRÍA DE MIEMBROS INFERIORES
DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA DE LA CADERA
LABORAORIOS NORMALES SI A CASO LIGERA ELEVACIÓN DE PCR
RADIOLÓGICO:
RX AP Y LATERAL DE CADERA EN POSICIÓN DE LAUENSTEIN (DE RANA)
FASE INICIAL O DE NECROSIS: (DURACIÓN 6 MESES)
INTERRUPCIÓN DEL APORTE VASCULAR Y NECROSIS ÓSEA CON DISMINUCIÓN DEL ESPACIO ATICULAR
SIGNO DE WALDENSTROM
FASE DE FRAGMENTACIÓN: (DURACIÓN DE 6 MESES)
REABSORCIÓN DE HUESO NECRÓTICO CON APARICIÓN DE ISLOTES ÓSEOS SUFRIENDO OSTEÓLISIS QUE TIENEN ASPECTO ATIGRADO
FASE DE REOSIFICACIÓN: (DURACIÓN DE 18 MESES A 3 AÑOS)
INVASIÓN DE VASOS QUE REABSORBEN LOS ISLOTES INICIANDO LA REPARACIÓN Y DESAPARECIENDO LA OSTEÓLISIS.
FASE DE CURACIÓN:
SUSTITUCIÓN DEL HUESO NECRÓTICO POR HUESO NEOFORMADO (QUE ES MÁS BLANDO) FORMANDO UNA CABEZA FEMORAL DEFORMADA
SIGNOS RADIOLÓGIOS DE MAL PRONÓSTICO
DATOS CLÍNICOS:
CUANDO AMBAS CADERAS ESTÁN INVOLUCRADAS ES POR QUE HAY ASOCIACIÓN CON HIPOTIROIDISMO, ENFERMEDAD DE GAUCHER Y DISPLASIA EPIFISIARIA
DX DIFERENCIALES:
PRINCIPALMENTE CON:
1.- SINOVITIS DE CADERA
2.- ARTRITIS SÉPTICA
MENOR FRECUENCIA:
ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL
TUMORES
FRACTURA DE CULLO FEMORAL
FIEBRE REUMÀTICA
LA EDAD LÍMITE DE REMODELACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL ES HASTA LOS 8 AÑOS
TRATAMIENTO:
MOVILIDAD:
REPOSO EN CAMA
USO DE MULETAS
RESTRICCIÓN DE ACTIVIDADES DEPORTIVAS
REHBILITACIÓN+
TERAPIA FÍSICA
HIDROTERAPIA
EN CASOS DE CONTRACTURA IMPORTANTE DE ADUCTORES: USAR TOXINA BOTULÍNICA+FISIOTERAPIA INTENSIVA
PARA EL DOLOR:
REPOSO EN CAMA
USO DE AINES
EN CASO DE DOLOR INTENSO: HOSPITALIZACIÓN
INMOVILIZACIÓN Y FORMACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL
OSTEOTOMÍAS FEMORAL Y PÉLVICA
TENOTOMÍAS DE LOS MÚSCULOS ABDUCTORES Y PSOAS ILIACO
USO DE ÓRTESIS