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ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO image, MAPA grupo 01 - Coggle Diagram

- - - - Anorexia
      - Náuseas
      - Dor
        
        Dor iniciou há 6 horas em região periumbilical
        
        Atualmente na consulta se encontra em fossa ilíaca direita
        
        Natureza estável com agravo de tosse
    - - Febre baixa (38 °C)
      - Sinal de McBurney
      - Defesa e leucocitose (12.000/microlitro) com 85% de neutrófilos.
- - - - Corrimento
      - Dispareunia e disúria
      - Sangramento vaginal
    - - Dor à palpação e descompressão brusca dolorosa no baixo ventre, colo uterino e anexos
      - Abaulamento doloroso do fundo de saco vaginal (abscesso pélvico)
  - - - USG pélvica transabdominal e transvaginal
    - - Mínimos (pelo menos 1)
        
        Dor abdominal baixa
        
        Dor anexial
        
        Dor a mobilização do colo
      - De rotina (apoia diagnóstico)
        
        Tº > 38°C
        
        Secreção vaginal ou cervical mucupurulenta
        
        Aumento de leucócitos na microscopia da secreção vaginal
        
        PCR elevada
        
        VSG elevado
        
        Teste laboratorial de infecção por Chlamydia
        
        Trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae
      - Específicos (confirma diagnóstico)
        
        Biópsia endometrial mostrando endometrite
        
        Ecografia transvaginal ou RM mostrando abscesso tubo ovariano ou líquido nas tubas
        
        Laparoscopia mostrando anormalidades compatíveis com DIP
    - - Se suspeita de outro diagnóstico
      - Falha no tratamento
      - Não resposta ao tratamento parenteral após 72 horas
  - - - Repouso e analgesia adequada
      - Desinserir DIU se presente
      - Se abscesso tubo-ovariano ou pélvico, drenar se necessário
      - Acompanhamento clínico e bacteriológico 4 a 6 semanas após tratamento
    - - Duração mínima de 14 dias
      - Esquema A
        
        Levofloxacino por dose única diária + Metronidazol, 500 mg 12-12 h
      - Esquema B
        
        Ceftriaxona 250 mg IM, dose única ou cefoxitina 2 g IM, dose única + probenecida 1 g VO, dose única ou cefalosporina de 3º geração
- - - - Aumento de pressão
        
        Comprometimento da irrigação
        
        Perfuração
  - - - Antibioticoterapia parenteral
      - Dieta zero
      - Internamento
    - - Eletivo
        
        Complicações
        
        Após o terceiro episódio agudo sem complicações
        
        Falha terapêutica
      - Emergência
        
        Peritonite generalizada
        
        Obstrução intestinal total e refratária
    - - Dieta líquida
      - Ambulatorial
      - Antibiótico oral por 7 a 10 dias
- - - - Espessamento da parede da vesícula e presença de cálculos
- - - - Dor epigástrica ou periumbilical que pode irradiar para FID
      - Anorexia (perca de apetite)
      - Febre baixa
      - Nauseas e / ou vômitos
    - - Diarreias
      - Astenia
    - - Sinal de Lenander – Diferença de mais que 1°C entre T retal e axilar
      - Sinal de Dunphy – dor em FID com a tosse
      - Sinal de Blumberg - dor à descompressão (mais intensa do que à compressão) na fossa ilíaca direita
  - - - Essa obstrução pode ter como causas: fecálito, aderência, aumento do tecido linfático do apêndice, corpo estranho, parasita ou tumor.
      - Depois de ocluído --> vai ter um acúmulo de secreções -->leva a uma infecção --> aumento da pressão intraluminal --> distensão na parede do órgão --> estímulo visceral a dores
      - Os nervos que inervam a região do apêndice são os aferentes de T8 a T10. Por isso a dor inicialmente vai ser na região epigástrica (entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifóide
  - - - USG
        
        Crianças e mulheres
      - TC
        
        Melhor exame de imagem
      - Ressonância
        
        Gravidez
      - RX
        
        Menos usado
  - - - Apendicectomia
        
        Videolaparoscópia
        
        Laparoscópia
    - - Antibioticoterapia
        
        Não consensual, casos iniciais
      - Para todos os casos: dieta zero,
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