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PATOGENIA DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO, Infecciones recurrentes,…
PATOGENIA DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
FILOGENIA DE ESCHERICHIA COLI.CONCEPTO DE E. COLI PATOGENO EXTRAINTESTINAL FRENTE A UROPATOGENO
Grupos Filogeneticos
B1
B2
A
D
CEPAS DE E.COLI
CEPA PATOGENEA INTESTINAL
-Se derivan de los grupos A,B1,D
CEPA PATOGENEA EXTRAINTESTINAL
-Afectan todo menos tracto intestinal
CEPA COMENSAL
-Pacifica convivencia con el huesped
E.COLI UROPATOGENO
-CEPAS QUE CAUSAN INFECCION URINARIA
-INFECCIOSAS EN LOCALIZACIONES EXTRAINTESTINALES
FACTORES PREDISPONENTES DE INFECCION URINARIA
depende de
HABITOS SEXUALES
CONDICIONES FISIOLOGICAS Y ANATOMICAS
EDAD
JOVENES
MUJERES ANCIANAS
Estado Funcional del Aparato
Cuando esta llega a deteriorarse existe mas riesgo de contraer una Infección Uterina
Sondaje Vesical
FLORA FECAL. DINAMICA DE LAS POBLACINES DE ESCHERICHIA COLI
Patogenia de la IU
Flora fecal
Se aísla la cepa de E. Coli
Reservorio de cepas en IU
Los E. Coli se derivan del grupo filogenético B2
Hipotesis Relevante
Las E. Coli productoras de IU se predomina en heces
Hipótesis Especial patogeniedad
La capacidad de virulencia es la causa de la infección
Excluye a los huéspedes no relacionados con IU
Puesto que
Ningún factor es predominante por si solo
Varia por las características del huésped
Escherichia Coli: bacteria que normalmente vive en la flora intestinal
CLONES
se clasifican
Dominantes y no dominantes
Se colonizan en el tracto urinario
Unicos
Menor virulencia a comparación de otros clones
Coexisten en las heces
En personas sanas
De manera efímera
PATOGENIA DE LAS INFECIONES URINARIAS RECURRENTES
ISLAS DE PATOGENICIDAD (PAI)
Los factores de virulencia no se encuentran aislados
son elementos genéticos de gran tamaño
Tiene estructura en forma de mosaico.
Generadas en un proceso secuencial
Llegan a presentar mutaciones por lo tanto llega a la maduración genética.
Su Proceso es muy poco conocido, nos permite una presión selectiva.
Se han estudiado las 9 PAI detalladas.
Cada PAI codifica distintos factores llegan a coincidir en mas de una.
FACTORES DE VIRULENCIADE ECHERICHA COLI. IMPORTANCIA DE LA ADERENCIA
El nivel de infección de un microorganismo dependerá de su nivel de virulencia,
La fimbria tipo 1 es una adhesina que se encuentra presente en casi todas las cepas de E. coli
Aun que cumple un papel fundamental para iniciar la infección.
También ayuda como mecanismo de defensa de la E.coli, esto al unirse con la proteína Tamm-Horsfall en las vías urinarias.
Al contrario cuando la capa de proteína Tamm-Horsfall sufre algún daño la adherencia de la E.coli en la vías urinarias es alta por lo que su proliferación es alta ocasionando una infección urinaria.
Para evitar IU recurrentes en recomendable ingerir preparados a basa de arándanos esto debido a su propiedad de reducir la adherencia de la E.coli.
Una cepa de Escherichia Coli es mas virulenta cuando mas factores influyen en ella
Flora vaginal normal. Papel protector
de Lactobacillus
Todas las alteraciones que sufre la flora vaginal normal consistente en una disminución
de la población de Lactobacillus
Lactobacillus desempeña como árbitro
del ecosistema vaginal y en la prevención de la IU.
Lo que altera a la flora vaginal normal son
tan diversas como la falta de estrógenos.
Influye también en
Vaginosis Bacteriana
:
Para poder curar utilizamos del espermicida nonoxinol-9 u otros espermicidas, antibioterapia, etc
Menopausia
Infecciones recurrentes
Reinfecciones
Nuevas infecciones por nuevas bacterias
Facilitadas por factores complicantes de la IU
Recidivas
Persistencia en el foco de infección
El 20% ocurre en la primera semana de "curación falsa"
implican
Tratamiento inadecuado
Animalias genitaurinaria
Lugar de infección inaccesible
