Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Farmakologi - Coggle Diagram

- - - - :check: Betalaktamantibiotika hemmer syntese av bakteriecelleveggen, og virker derfor ikke på bakterier uten cellevegg, eksempelvis mycoplasma.
        
        :check: Penicilliner
        
        :<3: "Vanlige penicilliner" virker mot grampositive bakterier. De brukes ved tonsilitt, oritt, sinusitt, ukompleisert pneumoni, meningokokkmeningitt, luftveisinfeksjoner og sepsis. Vi har to hovedtyper:
        
        :yellow_heart: Penicillin V/fenoksymetylpenicillin gis peroralt hos unge, ellers friske mennesker.
        
        :yellow_heart: Penicillin G/benzylpenicillin: gis intravenøst fordi molekylet er for ustabilt i ventrikkelen
        
        :<3: Aminopenicilliner virker mot både grampositive og -negative bakterier, og brukes mye mot urinveisinfekjsoner. De brukes også ved pneumoni hos KOLS-pasienter, ved intraabdominale infeksjoenr og sepsis. Vi har tre ulike hovedtyper: ampicillin/picampicillin, mecillinam/pivmecillinam og amoksicillin.
        
        :<3: Isoxazolylpenicilliner er ulike penicillinaseresistente penicilliner. De brukes særlig mot stafylokokker, visse hudinfeksjoner, visse sårinfeksjoner, ortopediske infeksjoner og ved osteomyelitt. De virker ikke på MRSA. Vi har tre hovedtyper: kloxacillin, dikloxacillin og flukloxacillin.
        
        :star: Dosering av penicilliner baserer seg på tidsavhengig bakteriedrap, altså tid over MIC. Det er ofte kort halveringstid, og derfor må det tas ofte.
        
        :red_cross: Bivirkninger av penicilliner er relativt vanlige. Vi har to hovedtyper: straksallergi som er IgE-mediert, og gir utslett, og sene allergiske reaksjoner som er cellemediert type IV-allergi.
        
        :information_source: Utslett uten kløe: fortsett behandling
        
        :information_source: Utslett med kløe/hevelse: seponer, konstraindusert fremtidig bruk
        
        :information_source: Anafylaksi: seponer, behandle og konstraindusert fremtidig bruk
        
        :check: Cefalosporiner virker godt på stafylokokker om betalaktamringen er godt beskyttet ,og bedre mot gramnegative om molekylet heller er polart. De virker ikke mot MRSA.
        
        :<3: 1. generasjon virker godt mot stafylokokker og noe mot gramnegative bakterier. Brukes ved antibiotikaprofylakse. Eksempler er cefalexin/keflex og cefalotin/keflin.
        
        :<3: 2. generasjon virker middels godt mot både stafylokokker og gramnegative bakterier. Brukes ved alvorlig pneumoni. Eksempel er cefuroxin/zinacef.
        
        :<3: 3. generasjon virker noe mot stafylokokker og godt mot gramnegative bakterier. Brukes ved pseudomonas aeruginosa og i kombinasjon ved sepsis, meningitt, pyelonefritt eller intraabodminale infeksjoner.Eksempler er cefotaxin/claforan, cefriaxon/rochefalin og ceftadizin/fortum.
        
        :check: Karbapenemer brukes kun når resten ikke virker. Det må gis intravenøst. Dette er hovedtypene: imipenem, meropenem, ertapenem og doripenem.
      - :check: Glykopeptidantibiotika virker ved å sterisk hindre transpeptidering ved at den binder seg til terminal ende på peptidoglykanene i bakteriens cellevegg. Den mest kjente glykopeptidantibiotikaen er vancomycin.
        
        :<3: Vancomycin brukes for grampositive bakterier med resistens, som stafylokokker (inkludert MRSA) og enterokokker. Det må gis intravenøst, dersom det gis peroralt øker det risikoen for utvikling av VRE (vancomycinresistente enterokokker).
        
        :red_cross: Bivirkninger av vancomycin er allergiske reaksjoenr, nefrotoksisitet og ototoksisitet. Derfor må man måle serumkonsentrasjonen.
    - - :check: Tetrasykliner hemmer proteinsyntesen ved å blokkere binding av tRNA til ribosomene. De er bredspektrede og har høy resistensrisiko. Tid over MIC er det viktige. Hovedtypene er tetrasykliner og glycylsykliner.
        
        :star: Det brukes mot grampositive- og negative bakterier når det er luftveisinfeksjoner ved KOLS. Det brukes også hos bakterier uten cellevegg (mycoplasma og klamydia), ved bordetella og ved proprionebacterium acnes.
        
        :information_source: Interaksjoner kan forekomme. Det er redusert effekt evd opptak av mat eller drikke som inneholder kalsium, magnesium, zink eller jern.
        
        :red_cross: Vanlige bivirkninger er GI-ubehag, utslett, fotosensitibitet, vaginale soppinfeksjoner og skade i beinvev/tenner. Derfor skal det ikke brukes av gravide, ammende eller barn under 12 år.
      - :check: Makrolider hemmer translokasjon av tRNA på ribosomene. Tid over MIC er det viktige. Vi deler inn i tidlige og nyere makrolider.
        
        :star: Det brukes mot luftveisfinfeksjoner ved penicillinallergi, mot grampositive kokker (inkludert stafylokokker), bakterier uten cellevegg (mycoplasma og klamydia), heliobacter pylori, bordatella og legionella og proprionebacterium acnes.
        
        :red_cross: Vanlige bivirkninger er GI-ubehag.
        
        :information_source: Interaksjoner kan forekomme. Det kan hemme enzymer som er viktig for metabolisme av andre legemidler. De hemmer CYP3A4 og P-glykoprotein. Viktige interaksjoner er med karbamazepin, simvastatin og noen andre statiner og ciklosporin.
      - :check: Klindamycin likner på makrolidene. Man bruker det i alvorlige situasjoner. Gramnegative aerobe bakterier er ofte resistente mot disse.
        
        :star: Det brukes mot grampositive kokker (inkl stafylkokker), anaerobe bakterier (ikke clostridium difficila), alvorlige tilstander med stafylokokker, lokalbehandling av akne og ved profulakse før kirurgi ved penicillin-straksallergi.
        
        :red_cross: Vanlige bivirkninger er GI-ubehag, og i noen tilfeller pseudomembranøs kolitt og utslett.
      - :check: Aminoglykosider gir avlesningsfeil i RNA. Bakteriedrapet er konsentrasjonsavhengig. Eksempler er gentamycin, tobramycin, streptomycin, neomycin/framycentin og spektinomycin. Anaerobe bakterier er ofte resistente mot disse.
        
        :star: Det brukes mot stafylokokker (inkludert MRSA), gramnegative tarmbakterier, pseudomonas. Det har også noen effekt mot streptokokker, pneumokokker og enterokokker og potenteres da av penicillin.
        
        :red_cross: Vanlige bivirkninger er irreversibel ototoksisitet og reversibel nefrotoksisitet. Derfor er det viktig å måle serumkonsentrasjon!
      - :check: Kloramfenikol virker ved å hemme påkobling av nye peptider på ribosomer. De virker på aerobe og anaerobe grampositive og -negativ bakterier.
        
        :star: Det brukes mot meningitt og konjunktivitt.
      - :check: Fusidinsyre virker ved å hemme translokasjon av tRNA på ribosomet.
        
        :star: Brukes mot konjunktivitt og ved stafylokokker.
    - - :check: Kinoloner virker ved å hemme DNA topoisomerase II. Den har en svært stor økoskygge. Eksempler er ciprofloksacin og ofloksacin.
        
        :star: Den virker godt mot enterobakterier og gonokokker, men ikke mot streptokokker, pneumokokker og anaerober.
        
        :star: Brukes ved komplisert UVI og abdominale infeksjoner, gonoré, salmonella- og shigellainfeksjoner.
        
        :red_cross: Bivirkninger av kinoloner er GI-ubehag og syntese av visse super kollagen som trengs i muskelsener, og kan også ha nevrologiske bivirkninger. Da frykter man nevropati og forlenget QT-tid.
      - :check: Metronidazol virker ved å hemme DNA.syntese og skade selve DNA.
        
        :star: Brukes ved anaerobe bakterier, protozoer og bakteriell vaginose. Kan og brukes som produlase.
        
        :red_cross: Bivirkninger ved metronidazol er GI-ubehag, nevropati, leverbivirkninger, nøytropeni og kan sammen med alkohol gi antabus-effekter.
    - - :check: Trimetoprim virker på gramnegative staver og grampositive kokker.
        
        :star: Brukes ved UVI
      - :check: Sulfonamider virker på gramnegative staver og grampositive kokker.
      - :red_cross: Trimetoprim og sulfa bivirkninger er allergiske reaksjoner, GI-ubehag og soppinfeksjoner. Skal være forsiktig ved bruk av dette hos eldre.