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陳二然 - Coggle Diagram
陳二然
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健康問題
體溫過高
導因:肺部遭受感染
目標:4/1前個案體溫能降至正常溫度
護理措施:
1.每四小時監測病人的生命徵象，如有異常要報告
2.依醫囑使用退燒藥，如有異常要通報
3.依醫囑給予冰枕
4.減少被蓋以促進散熱，保持空氣流通
5.教導個案家屬鼓勵病人飲水1000ml/天
6.多補充水分及營養
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無效性呼吸道清除功能
導因:害怕使用蒸氣吸入器，導致痰液黏稠無法排出
目標:4/1前個案能不害怕使用蒸汽吸入器且能自行咳出痰液
護理措施:
1.評估每四小時測量體溫、脈搏、呼吸，測量血氧濃度每班一次（每六小時）
2.鼓勵攝取適量水分(1公升/天)
3.在個案能力範圍內盡量活動以促進肺擴張和通氣
4.鼓勵病童接受蒸氣吸入減少對蒸氣吸入的害怕，能夠配合蒸氣吸入的治療，使痰液能夠稀釋，我們先把他最喜歡的巧虎融合在蒸氣吸入上，讓小藍能夠跟自己喜歡的玩偶巧虎一起執行蒸氣吸入，並告訴小藍蒸氣及聲音是巧虎出場時的效果，讓小藍不會害怕使用蒸氣吸入
5.姿位引流:(坐在床上背後墊棉被身體略微向前傾)使痰液藉由重力順利排到氣管中
6.協助採其舒適姿勢及背部叩擊:手呈杯狀由下往上拍打，避開腰部、脊椎
7.教導個案執行深呼吸咳嗽的動作，使痰液有效咳出:(先深呼吸後再閉氣，按住腹部用力將痰咳出)
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