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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POSTOPERATORIO
POSTOPERATORIO
Es el período que transcurre entre el final de una intervención quirúrgica y la completa recuperación del paciente.
FASES
P. INMEDIATO
Desde que termina la intervención quirúrgica hasta 72 horas
Se controla el proceso inflamatorio y el sangrado
P. MEDIATO
Inicia cuando el paciente se ha recuperado del todo de su anestesia y, en general, se prolonga durante el tiempo que el paciente permanece internado
Se controla la aparición de la infección
P. TARDÍO
Conocido como fase de convalecencia se inicia en general cuando el paciente pasa a su domicilio
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS
Hemorragia de herida operatoria
Dehiscencia de la Herida
Acumulación de suero
INFECCIÓN
Infecciones en cirugía
Síndrome infeccioso focal
Cicatrices Hipertróficas y queloides
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Atelectasia y Neumonía
Absceso Pulmonar
COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES
Embolia Pulmonar
COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO PARENTERAL CON LÍQUIDOS
Hematoma
Flebitis
Flebitis séptica
Embolia de Aire
DRENAJES POSTOPERATORIOS
Un drenaje quirúrgico es un dispositivo que se utiliza para evacuar sangre, pus u otros fluidos de un sitio anatómico en un paciente.
CLASIFICACIÓN
PASIVOS
Utilizan la fuerza de la gravedad para drenar
Filiforme
Gasa en mecha
Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada con un extremo se colocado en una herida y actúa por capilaridad, facilitando el fluido de las secreciones.
Tejadillo
Penrose
Es un tubo de caucho, delgado y aplanado,hay de varios tamaños que se mantiene colapsado mientras no pasa líquido por su interior.
Kehr o tubo en "T"
Es un tubo blando que tiene forma de T, utilizado en cirugía biliar: los dos extremos cortos de la T se insertan en el colédoco y el conducto hepático, y la vía más larga se saca a través de la pared abdominal.
Pleural
Axion
Robinson
ACTIVOS
Usan presiones altas y bajas para drenar
Jackson-Pratt
Es un catéter de silicona blanca, aplastada al principio y circular al final y en su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo “pera”.
Redon
Está constituido por un tubo flexible con un extremo en el que hay múltiples perforaciones y que se coloca en la zona a drenar, y el otro extremo se acopla herméticamente a un tubo.
Blake
Tiene un extremo multiperforado, redondo y con rayas de color. Es muy parecido al Jackson Pratt.
Pleur-Evac
Es un sistema de drenaje torácico con sello de agua y su finalidad es drenar líquido, aire o sangre del espacio pleural.
CUIDADOS EN SU USO
Limpieza y desinfección de la zona de inserción del drenaje.
Revisar periódicamente para detectar posible salida del drenaje o rotura.
Vaciar el líquido aspirado y apuntar medición en el lugar correspondiente.
Evaluar el tipo de aspirado su color, aspecto, contenido, etc. y anotarlo todo en historia clínica del paciente.
UNIDAD DE RECUPERACIÓN POSTANESTESICA (URPA)
Es una Unidad donde ingresan todos los pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica con anestesia general, regional o sedación que precise ingreso hospitalario y que no sean subsidiarios de cuidados intensivos.
Equipo de URPA
Cánulas de oxígeno, mascarillas, cánulas orales y nasales, laringoscopios, sondas endotraqueales, mascarillas de aire y bolsas autoinflables para ventilación
Catéteres para canulación vascular, equipo para desfibrilación, carro de urgencias.
Medicamentos para el control del dolor y otras complicaciones
Escalas de Valoración Post-anestésicas
Escala de Aldrette
Escala de Bromage
Escala de Stewart
P. INMEDIATO
Es el periodo que comprende desde que concluye la intervención quirúrgica hasta las siguientes 12-72 horas.
Manifestaciones
· Inconsciencia y depresión cardiorrespiratoria en el paciente que recibió anestesia general.
· Ausencia de sensaciones y tono simpático en aquellos que recibieron anestesia regional.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Control de signos vitales.
Valorar la permeabilidad de las vías aéreas
Prestar atención a la aparición de hemorragia tanto interna como externa (que se evidencia en un aumento del sangrado a través de los drenajes o de la herida operatoria, o como hematemesis, enterorragia, hematuria)
La herida se protege con una cubierta de material estéril, cuando menos por espacio de 24 a 48 horas.
Aliviar el dolor con analgésicos
P. MEDIATO
Es el tiempo que transcurre después de las 72 horas.
Durante este periodo el paciente debe recuperarse de todas sus funciones básicas, convalece y está en posición de continuar su recuperación en casa.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Iniciar la vía oral gradualmente siguiendo la prescripción médica.
Controlar náuseas y vómitos mediante los medicamentos indicados.
Vigilar la temperatura corporal. Si presenta fiebre, debe informar al médico.
Retirar el apósito antes del baño y realizar limpieza de la herida con agua y jabón durante el aseo.
Curar la herida quirúrgica con soluciones antisépticas como el yodo povidona y dejar secar, sin cubrir la herida, al menos 2 veces al día.
Vigilar al paciente para evitar que cargue objetos pesados después de la cirugía.
Vigilar posibles infecciones postoperatorias.
Informar al paciente o familiares que es importante una buena alimentación durante la recuperación
