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學齡前期的治療性遊戲 - Coggle Diagram

- - - - 發展特性：
        
        1.開始對生殖器官好奇，會有探查及玩弄生殖器的情形。
        
        期盼能和異性父母有親密關係，會向異性父母表達愛意或尋求身體接觸；嫉妒同性父母，而有競爭行為，以獲得異性父母的注意與完全的愛。
      - 可能問題：
        
        戀母情結：男孩有閹割焦慮。
        
        戀父情結：希望自己成為男性，而有陰莖羨慕。
  - - - 開始出現道德感言辭上的責備或體罰，均會造成孩子的罪惡感。
      - 喜歡幻想，想像力豐富，喜歡探究大人世界，模仿成人角色。
  - - - 4～7歲
        直覺思考期
        
        較不以自我為中心，以直覺判斷事物，
        能考慮他人想法。
        
        6~7歲時可具有質量保留、
        長度保留、數目保留、連續量保留等概念。
        
        無時間觀念，以每天固定可預測的具體活動來
        瞭解時間，如大陽下山代表晚上。
      - 2～4歲
        前概念期
        
        因果關係概念為「萬物皆有靈」。
        
        開始學習使用符號、象徵及語言，宇彙增加很快。
        
        以自我為中心的單向思考，無法作雙向的可逆性思考。
- - - - 食慾改變
        
        護理措施
        
        食慾不振時可吃布丁、果凍、冰淇淋等，可減輕不適及提供熱量。
        
        少量多餐，用較小而可愛的食器裝食物，讓病童可以吃完，增加病人的成就感。
        
        暫時吃軟質、溫和食物；避免太燙、辣、粗糙等食物。
      - 膿尿
        
        護理措施
        
        保持臀部清潔，大便請先用濕紙巾擦拭乾淨。
        
        會陰清潔應由尿道往肛門方向擦拭，以避免腸內細菌感染尿道口。
        
        若無禁忌，鼓勵多喝水。
      - 劇烈咳嗽
        
        護理措施
        
        給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，注意病人的飲食習慣，影響呼吸道防禦能力。
        
        在飲食上宜清淡，忌食油膩、辛辣、燥熱、刺激性食物及冰品和寒涼性食物要避免過量。
        
        依醫囑給予鎮咳劑每天給予4次
  - - - 害怕疼痛
        
        護理措施
        
        依醫囑給予鎮咳劑減緩咳嗽的疼痛。
        
        教導病人咳嗽時使用枕頭固定胸壁以增進舒適。
        
        教導個案容易執行的咳嗽技巧，以避免因清除呼吸道而疲憊。
      - 痰液過多
        
        護理措施
        
        依醫囑給予痰液溶解劑、支氣管擴張劑和其他藥物，同時監測藥效。
        
        執行姿位引流、叩擊和震顫，以促進分泌物排出。監測痰液，注意痰液的量、味道和黏稠度。
        
        在没有特殊禁忌下，鼓勵攝取適量水分（3~4公升/天），這可以確保良好的水和狀況和稀釋痰液。
      - 呼吸型態改變
        
        護理措施
        
        教導病人噘嘴式呼吸，以延長呼氣時間，促進體內二氧化碳的排出。
        
        在個案能力範圍內盡量活動以促進肺擴張和通氣。
        
        幫助個案咳嗽和深呼吸時，採取個案可配合和最少耗能的姿勢，如抬高床頭或坐在床緣。
    - - 吹乒乓球迷宮遊戲，教導個案正確使用腹式呼吸與執行噘嘴吐氣，以強化呼吸運動技巧，促進肺部擴張，配合蒸氣治療以利痰液排出。
  - - - 喉嚨痛
        
        護理措施
        
        盡量避免大聲說話。
        
        教導使用鹽水漱口，潤濕嘴唇，保持口腔清潔。
        
        鼓勵多喝熱水，多休息。
      - 呼吸過速
        
        護理措施
        
        依醫囑每4小時監測V/S。
        
        教導病人噘嘴式呼吸，以延長呼氣時間，促進體內二氧化碳的排出。
      - 肺部感染
        
        護理措施
        
        教導個案採半坐臥、深呼吸及有效咳嗽
        
        採高熱量、高蛋白、高維生素的飲食
- - - - 分離反應不明顯。
      - 拒絕合作、不聽話。
      - 能忍受分離。
    - - 多次短暫停留，建立信任治療性關係。
      - 簡單解釋運用遊戲解釋住院或生病的原因。藉由遊戲讓孩子表達害怕、焦慮。
      - 時間概念不清楚，以常規活動來說明。
  - - - 退化性行為。
    - - 用簡單、清楚的字，解釋其必要性。
      - 盡量增大活動範圍。
      - 讓病童參與與自我照顧及治療措施，給予選擇機會。
  - - - 害怕身體完整性被破壞，流血會幻想身體裡面的東西會從傷口流出。
      - 語言及行為表現出疼痛不適，有侵入性治療會逃避、退縮及出現攻擊行為。
    - - 執行侵入性時，讓病童認識給予治療的醫護人員，解釋治療是必須的。
      - 運用第三人稱說故事、繪本說明、角色扮演遊戲、扮家家酒或打針遊戲，抒解心中的害怕。
      - 治療後仔細包紮，以OK絆、膠布貼住注射部位，敷料勿太早去除，以保持身體完整性。
      - 避免量肛溫。
      - 避免使用切除、切開、流血等會增加兒童幻想的字眼。
- - - - 瞭解語言。
      - 專注一個觀點而不考慮整體。
      - 自我中心。
      - 不關心周圍環境。
      - 象徵性思考。
      - 到後期可猜出因果關係。
    - - 現象論
        
        2～4歲會認定生病的原因與生病時間近，但與自己不相關的外在現象。
      - 傳染來的
        
        從别人那裡來的，但不是直接接觸。
      - 只能看到目前的情況，而不能說出過去及未來如何。
    - - 著重「這裡及目前」，不必說明「未來！這個觀念。」
      - 可利用圖書促進溝通。
      - 讓病童認識環境或檢查時所用的設備。