Anticuerpos IgM e IgG de VHE
Fase preanalítica
Fase analítica
Fase post analítica
Pedido: Anticuerpos IgM e IgG de VHE
Condiciones e indicaciones del paciente
La prueba de serología de anticuerpos no requiere ninguna preparación especial.
Que muestra se requiere:
Para la muestra de anticuerpos esta se puede hacer en sangre
El genoma (ARN) del VHE se puede detectar en heces y en suero mediante RT-PCR
Material para la muestra:
Torniquete, algodón y alcohol isopropilico 70%, soluciones desinfectantes de la piel, apósitos, gasas, jeringas con agujas de diferentes calibres, sistema vacutainer, lancetas, baja lenguas, hisopos estériles, portaobjetos, cronometro y reloj; así como, materiales para obtención de orina, heces, muestras microbiológicas y sangre y medios de transporte virales y bacterianos.
Material por utilizarse
Frasco limpio, seco, de boca ancha y tapa hermética
Posibles interferencias, como medicamentos
No existen interferencias, excepto el tiempo en el que se tome la muestra
Procesamiento de las muestras
Revisar que tenga todo el material necesario a su alcance, verificando las condiciones y la vigencia.
Preparar adecuadamente, el material y equipo.
Seleccionar y rotular adecuadamente los contenedores
Seleccionar el sitio adecuado para la toma de la muestra de acuerdo al procedimiento que realizará.
Lavarse las manos antes de tomar la muestra (puede hacerlo al inicio del procedimiento).
Realizar la toma siguiendo los procedimientos.
Identificar si se presentan complicaciones asociadas con la toma de la muestra.
Evaluar la muestra y determinar si aplica un criterio de rechazo de la misma y la posibilidad de obtener nueva muestra en caso necesario.
Después de la obtención de la o las muestras despedir cortésmente y proporcionar la información que sea pertinente, ejemplo: fecha de entrega de resultados.
Acompañar al paciente hasta que el procedimiento haya sido satisfactoriamente completado y no exista riesgo asociado al mismo, ejemplo: sangrado o desvanecimiento
Método
Descomposición por factores microbiológicos.
Transporte
Aplicación de fuerza centrífuga.
Anticoagulantes idóneos en su caso.
Interferencias alimenticias y medicamentosas.
Procesos osmóticos
Difusión de gases.
Metabolismo de las células presentes.
Exposición a la luz.
Tiempo y temperatura de conservación.
En la preparación y manejo de los especímenes biológicos es importante recordar que los factores que deben de tomarse en cuenta para su óptimo manejo y garantía de la estabilidad de la muestra son:
Conservación y envío de la muestra:
Refrigerada (preferido) durante menos de 2 días, o congelada si el periodo de conservación es superior.
En el caso de enviar sangre total extraída con EDTA, la muestra debe conservarse refrigerada, no congelada, llegar a nuestro laboratorio en un periodo no superior a 24 horas.
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• Durante la infección aguda por el VHE los anticuerpos de clase IgM se elevan casi simultáneamente a los de clase IgG.
• Los anticuerpos IgM disminuyen hasta desaparecer transcurridos 4 ó 5 meses.
• La respuesta tipo IgG se va incrementando desde la fase aguda hasta la de convalecencia, pudiendo permanecer con altos títulos hasta 4 años después de la fase aguda de la enfermedad.
• La detección de anticuerpos de clase IgM tiene utilidad diagnóstica en la infección aguda, mientras que la presencia de IgG como único marcador, indica infección pasada por el VHE
• La detección de partículas virales en heces mediante inmunomicroscopia electrónica se utiliza poco por ser una técnica compleja y además poco eficaz.
IgM anti-VHE
El diagnóstico de la infección aguda por el VHE se fundamenta en la detección de los anticuerpos específicos de tipo IgM (IgM anti-VHE) que son los primeros en aparecer y que permanecen detectables durante periodos prolongados, aunque experimentan una disminución progresiva desde el final de la fase aguda.
IgG anti-VHE
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• Los anticuerpos específicos de clase IgG (IgG antiVHE) se hacen detectables casi a la vez que los de clase IgM y permanecen detectables durante años y no sirven para diferenciar la infección aguda de la pasada, si bien su presencia junto a los de tipo IgM y a un incremento significativo en su titulación de hasta 4 veces apoyan el diagnóstico de hepatitis E.
• Su presencia en solitario en ausencia de clínica es indicativa de infección pasada.
• No está claro si los anticuerpos IgG anti-VHE confieren una acción protectora eficaz y si mantienen títulos duraderos.
