Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบขับถ่ายปัสสาวะ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบขับถ่ายปัสสาวะ
หน้าที่ของไต
รักษาสมดุลของน้ำและเกลือแร่
ขับของเสียที่เกิดจากการเผาผลาญสารอาหารต่าง
สร้างสานที่ควมคุมความดันโลหิต
สร้างสารที่ช่วยกระตุ้นการสร้างเลือดแดง
สร้างactive form ของวิตามินดี
ควมคุมดับดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกาย
ช่วยทำให้กระดูกแข็งแรง
ภาวะไตวายเรื้อรัง\โรคไตเรื้อรัง
สาเหตุ
1.การอุดตัน
2.ระบบท่อ
3.โรคเนื้อเยื่อปอดอักเสบ
4.โรคหลอดเลือด
5.โรคต้อหิน
6.การเผาผลาญอาหารผิดปกติ
7.โรคประจำตัว
8.Collagen - related disase
ไตมีความมากกว่า3เดือน
GFR < 60 ml/min/1.73mm
กระบวนการไตวายเรื้อรัง
สมรรถภาพสำลองของไตลดลง:GFR 50-90%ภาวะไตมากเกินไป,ไม่มีอาการ,BUNcr ปกติ
โรคระยะสุดท้าย:GFR 5-15%,BUNCr,สูง,uremia
ภาวะไตไม่เพียงพอ:GFR20-50% Cr2-7mg/do, Polyuria
อาการและอาการแสดง
ระยะที่ 1 ยังไม่พบความผิดปกติ บางรายมีโปรตีนในปัสสาวะ
ระยะที่ 2 อาการผิดปกติ ความดันโลหิตเริ่มสูง ผลตรวจปกติ
ระยะที่ 4 มีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร บวม มีภาวะ Metabolic acidosis and Dislipidemia
ระยะที่ 3 อาจมีภาวะซีด Ca,Po4 และความดันโลหิตสูง
ระยะที่ 5 เสีเสียสมดุลย์น้ำ และเกลือแร่ มีอาการของยูรีเมีย เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ผิวแห้งคัน นอนไม่หลับ คลื่นไส้ มีภาวะหัวใจวายเนื่องจากน้ำเกิน
การพยาบาลภาวะไตวายเรื้อรัง
1.มีภาวะไม่สมดุลย์น้ำในร่างกาย: บันทึก l/O,ชั่งน้ำหนักสัญญาณชีพ
2.มีภาวะเลือดเป็นและเสียสมดุลอิเล็กโตรไลท์เนื่องจากประสิทธิภาพการทำของไตลดลง: บันทึก l/O และติดตามผลตรวจไม่ ให้ยนตามแผนการรักษา ระวังอุบัติเหตุ
3.เสี่ยงต่อภาวะออกซิเจน เนื่องจากภาวชิด/หัวใจล้มเหลว/เลือดคั่งที่ปอด…จัดกิจกรรม ดูแลให้ได้รับออกซิเจน จัดท่านอน ดูแลให้ได้รับยา
4.ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายเนื่องจาก คลื่นไส้/อาเจียน/เบื่ออาหาร…ดูแลความสะอาดช่องปากติดตามภาวะโภชนาการต่อเนื่อง
โรคไตวายเฉียบพลัน
การทำงานของไตลดลง
ปัสปัสสาวะอาจออกลดลง
สาเหตุของโรคไตวายเฉียบพลัน
การอุดกั้นนของทางเดินปัสสาวะ
เวียนการไหลเวียนของไตผิดปกติ
จากโรคของเนื้อไตเอง
การพยาบาลภาวะไตวายเฉียบพลัน
มีภาวะโปเตสเซี่ยมเลือดสูง
มีภาวะเป็นกรด
เสี่ยงต่อเกิดการภาวะแทรกซ้อนจากไตเสื่อมหน้าที่ : หัวใจล้มเหลวเหยื่อหุ้มหัวหัวใจอักเสบ
มีความวิตกกังวล กลัว เกี่ยวกับการเจ็บป่วยและการรักษา
มีภาวะขาดสารอาหารเนื่องจากมีการสลายตัวของโปรตีนและมีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
มีภาวะไม่สมดุลย์ของน้ำและโซเดียมเนื่องจากไตเสื่อมหน้าที่
ผลของไตวายเฉียบพลัน
ประสาท
ซึม ซัก
หัวใจและหลอดเลือด
หัวใจวาย หัวใจเต้นผิดจังหวะ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
โลหิต
ซิด เกล็ดเลือดต่ำ
ทางเดินอาหาร
หายใจ
Kussmual breathing จาก Metabolic acidosis
ภาวะเฉียบพลัน
ไตมีการทำหน้าที่ลดลงอย่างรวดเร็วเป็นชั่วโมงหรือวัน
ปริมาณ serum creatinine เพิ่มขึ้น >1.5 เท่าเมื่อเทียบกีบกับปริมาณเติมก่อน7วัน
ทำให้ปริมาณปัสสาวะลดลง< 0.5 cc/kg/hr. นาน 6 ชั่วโมง
มีของเสียคั่งทำให้ปริมาณ serum creatinine เพิ่มขึ้น >0.3 mg/do ภายใน48ชั่วโมง