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Tutorial 02 - Módulo 204 - Coggle Diagram

- - - - Fatores hormonais e genômicos
      - Diferenças sexuais - Artigo
        
        Estrogênio pode ser um inibidor para o esôfago carcinogênese ( carcinoma de células escamosas)
    - - Deficiências nutricionais decorrentes desses hábitos
      - Aumentando o risco em 5-10
        vezes comparado a não fumantes
        
        Mutações no gene P-53
      - Alcoolismo associado ao tabagismo aumenta em 100 vezes o risco para o tipo epidermóide
    - - Associado ao consumo de chimarrão também
      - Grupo de risco
- - - - Sistema TNM
      - Quanto maior a penetração menor é a taxa de sobrevida
      - Punção - aspiração com agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia endoscópica
  - - - Identificação de etiologia e planejamento cirúrgico
      - Mais utilizado
      - Esofagograma
        
        Estenose / Ulceras
      - Fibroendoscopia
        
        Massas friáveis ou ulceradas
    - - Avaliação de metástases distantes
      - Estruturas vizinhas
    - - Prediz o estágio do tumor
      - Extensão metastática
    - - TC + USE
        
        Punção com agulha fina (TC negativo)
- - - - Ressecção do tumor, dos linfonodos regionais e reconstrução do trânsito esofagogástrico
      - Associação com radioterapia e quimioterapia - Terapia neoadjuvante - Melhores resultados
        
        radioterapia exclusiva deve ser reservada aos pacientes intolerantes a outras formas de terapia
        
        Quimio - Cisplatina, 5-
        fluorouracil, paclitaxel, taxotere e bleomicina
        
        Vantagens
        
        melhora da ressectabilidade pela diminuição do tumor
        
        Melhora do tratamento sistêmico antes da cirurgia
        
        Aumento da eficiência quimioterápica
        
        Aumento da sensibilização das células tumorais pós-quimioterápicos
        
        Desvantagens
        
        Efeitos adversos dos medicamentos
        
        Retardo cirúrgico
        
        Radio - controle locorregional da doença, na tentativa de preservar os órgãos durante a ressecção
    - - Abordagens paliativas
        
        dilatação endoscópica seriada
        
        colocação cirúrgica de gastrostomia
        
        jejunostomia para hidratação e alimentação
        
        endoprótese (stent)
    - - Laparotomia associada ou não com Toracotomia
      - Pode ser ainda necessária a realização de gastrostomia
    - - M1 e M2 afetadas
  - - - Gera um receptor transmembrana de fator de crescimento
        
        Terapia com Anti-HER com anticorpos monoclonais (cetuximabe e panitumumab)
        
        Anti-HER-2 --> trastuzumabe