PHYSIOLOGIE DE L'ALTITUDE

Niveau d'altitude

moyenne altitude

Hypoxie aigue

L'air

Pression

Hypoxie Chronique

0.5 kg d'air / cm2 à 5000 m d'altitude = 0.5 bar

1 kg d'air / cm2 au niveau de la mer = 1 bar

Très haute altitude = X vie permanente

Plus de 3000 m d'altitude

Vie possible (La Paz, 3640 m)

Impact perf. max

Séjour de 48 heures à 3 semaines minimum

Environnement

Humidité - - -

T¤ - - -, -1 degrés / 150 m

Pression barométrique - - -

HRB + + + si air froid et sec

Stress Hypoxique

Thermorégulation

O2

PiO2 = 1 bar x 21% = 0.21 bar
PiO2 = 0.63 bar x 21 % = 0,13 bar (La Paz)

PiO2 = 0.16 bar, limite vitale (résidents normoxiques)

H2O

PiH2O = 0.06 bar

Hypoxie normobare

Hypoxie hypobare

PiO2 - - -

Pression bar - - -

Bronchoconstriction

Inflammation bronchique

Oedème

Essouflement

Mal des montagnes

basse altitude (rien)

Haute altitude

Impact perf. sous -max

Effets au repos

Zone de compensation

Indifférente

Complète = 2500 m à 3500 m

Incomplète = 3500 m à 6000 m

Critique

48 premières heures

Accommodation + adaptation

Zone de Compensation

Acclimatation + Acclimatement

Physiologie

Ventilatoire

Mécanorécepteurs

Chémorécepteurs (pO2, pCO2, pH)

Périphériques, carotide - aorte

Centraux

O2 et Hb

98.5% O2 - Hb / 1.5% - plasma

Facteurs d'affinité = pH, T¤, PaCo2

Barcroft

Délivrance tissus

meilleurs si acidose (pH - - -), hypercapnie, hyperthermie,2-3 DPG ++ = affinité o2 - - -

moindre si hypothermie = affinité o2 + + +

Hyperventilation (reflexe rapide)

PaO2 diminue

moindre chez un individu non acclimaté

SaO2 diminue

moindre chez un individu non acclimaté

Réponse Ventilatoire

Au repos

A l'exercice

VE +, VT +,alcalose (pH +), PCO2 -

Compensation impossible = fatigue

Travail muscles respi + + +

Délivrance O2 - - -

Réponse Ventilatoire

Au repos

SaO2 - - - (amplifié)

VE max + + + (200 L/min)

VE max - - - à partir de 5500 m d'altitude = fatigue

Acclimatation Ventilatoire (heures - jours)

Désensibilisation (mois)

Réponse cardiovasculaire

Réponse cardiovasculaire

VE +++

repos...

FC ++

QC ++ = maintien VO2

image

repos

FC - - -

parasympathique + + +

FC hypox supérieur à FC normox

à l''exercice...

sous max

max

FC ++

Moindre si acclimaté

VES stable

à l'exercice

sous-max

FC - - - pour un exo sous max = facteur limitant en haute altitude

FCmax - - - entre 2500 à 3000 m

Protection = réponse Béta adrénergique - - -

VES ++

stimulation sympathique contraction myocarde

VES - - -

retour veineux - - - / perturbation relaxation myocarde

FC proportionnelle à hypoxie exo sous-max

VES - - - = facteur limitant à moins 4000 m

QC ++

reflet de FC

QC - - -

CaO2 + + +

QC + + +

Car CaO2 - - -

QC normox = QC hypox

QC - - - (sur tous les niveaux)

Cardiovascualire

Hypertension Artérielle pulmonaire = surcharge VD = hypertrophie

Stimulation hypoxique érythropoïèse (EPO) = QC - - - et FC - - - = CaO2 + + + avoisine niveau mer

viscosité sanguine + déshydratation = risque de thrombose + gélure

Séjour de plus de 1 semaine

Musculaire

Capillarisation + atrophie = diffusion O2

Enzymatique

glycolyse anaérobie + + + = rendement + + +

Performance

Baisse des performance en comparaison au niveau de la mer

Perf - - - si filière aérobie

Troubles

Sommeil perturbé à 3500 m

Temps d'endormissement + + +

Fréquence Réveil nocturne + + +

sommeil long profond / paradoxal - - -

Temps total + + +

Mal Aigue de Montagne

à 2500 m

6 - 10 hr après arrivé

Disparition en 3 - 4 jours