Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้ - Coggle Diagram

- - - - เป็นเนื้องอกไม่อันตราย (ระดับ 1-2) มีการเจริญเติบโตช้า ไม่ใช่เซลล์มะเร็ง สามารถรักษาให้หายได้ และมีโอกาสน้อยที่ผู้ป่วยจะกลับมาเป็นอีกหลังการรักษา
    - - เป็นเนื้องอกอันตราย (ระดับ 3-4) มีการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ คือ เซลล์มะเร็ง อาจเกิดขึ้นบริเวณสมอง หรือเซลล์มะเร็งเกิดขึ้นที่อวัยวะอื่นแล้วลามเข้าสู่สมอง เนื้องอกที่เป็นเซลล์มะเร็งจะมีการเจริญเติบโตเรื่อย ๆ อย่างไม่สามารถควบคุมได้ และมีโอกาสที่จะกลับมาเป็นได้อีกแม้เคยผ่านการรักษาไปแล้ว โดยทั่วไป เนื้องอกที่เป็นเซลล์มะเร็งจะพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกที่เป็นเนื้อธรรมดา
    - - อายุ แม้เนื้องอกในสมองสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงวัย แต่พบในผู้ใหญ่ที่โตแล้วมากกว่าในเด็ก และในเด็กจะพบเนื้องอกเพียงบางชนิดเท่านั้น
      - รังสีอันตราย การได้รับรังสีเข้าสู่ร่างกายจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในสมอง เช่น รังสีจากการฉายแสงตรวจหรือรักษามะเร็ง รังสีจากระเบิดปรมาณู
      - ประวัติบุคคลในครอบครัวที่เคยมีเนื้องอกในสมอง พันธุกรรมที่ผิดปกติอาจถูกส่งผ่านจากรุ่นสู่รุ่นได้
    - - ภาวะตกเลือด มีเลือดออกบริเวณเนื้องอกในสมอง
      - เกิดการอุดกั้นของน้ำไขสันหลัง จนอาจเกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ (Hydrocephalus)
      - อาการชัก
      - IICP
      - สมองเคลื่อนไปยังช่องว่างฐานกะโหลก เนื่องจากความดันในสมองเพิ่มขึ้นสูงเฉียบพลัน อาจทำให้เป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตได้
  - - - 1.1 Lumbar puncture
      - 1.2 Spinal drain
      - 1.3 Ventriculos
    - - 2.1 VP shunt ต่อจาก ventricle ลงสู่ intra peritoneal space
      - 2.2 VA shunt ต่อจาก ventricle เข้าสู่ facial vein เหนือ atrium
  - - - แนะนำการปฏิบัติตัวก่อนเข้าผ่าตัด
      - สวมชุดห้องผ่าตัด ถอดฟันปลอม และบอกเกี่ยวกับยาที่รับประทานกับโรคประจำตัว
      - ดูแลให้ผู้ป่วยพูดระบายเกี่ยวกับเรื่อง หรือให้ผู้ป่วยได้รับฟังเรื่องการผ่าตัดกับผู้ที่เคยผ่าตัดมาแล้ว
      - สวนปัสสาวะก่อนเข้าห้องผ่าตัด
    - - ดูแลวัด Vital sing ทุก 30 นาที 4 ครั้ง 1 ชม. 2 ครั้ง
      - เฝ้าระวังภาวะช้อค
      - ดูแลให้สารน้ำตามแผนการรักษา
- - - - น้ำไขสันหลังขุ่น
      - ความดันในน้ำไขสันหลังสูงมากกว่า 180 มม.น้ำ
      - เม็ดเลือดขาวมากกว่า 1,000 เซลล์/ลบ.มม. ระยะแรกเป็น polymophonenclear cell
      - โปรตีนสูงมากกว่า 50 เซลล์/ลบ.มม
      - น้ำตาลต่ำ น้อยกว่า 40 มก.% หรือน้อยกว่าร้อยละ 40 ของน้ำตาลในเลือด
    - - น้ำไขสันหลังสีใสหรือสีเหลืองฟาง เพราะมีโปรตีนสูงมาก
      - ความดันสูง
      - lymphocyte มักไม่เกิน10-100 เซลล์/ลบ.มม
      - โปรตีนสูงมาก อาจสูงได้ถึง 1-2 กรัม/100 มล.
      - น้ำตาลต่ำมาก
    - - น้ำไขสันหลังใสหรือขุ่นเล็กน้อย
      - ความดันปกติหรือสูงเล็กน้อย
      - ลิมโฟซัยด์ 10-500 เซลล์/ลบ.มม.
      - โปรตีนปกติหรือสูงเล็กน้อย 50-100 มก./ดล.
      - น้ำตาลปกติ
    - - น้ำไขสันหลังใส
      - ความดันสูง
      - ลิมโฟซัยด์ 10-1,000 เซลล์/ลบ.มม.
      - โปรตีนเพิ่มมากกว่า 60 มก./ดล.
      - น้ำตาลต่ำ น้อยกว่า 40 มก./ดล. ย้อม india inkพบเชื้อ Crytococcus
    - - น้ำไขสันหลังบางรายสีเหมือนน้ำซาวขาว
      - มักมีความดันสูง
      - โปรตีนสูง
      - น้ำตาลต่ำ
      - มีอีโอซิโนฟิลมาก
      - พบตัวพยาธิในน้ำไขสันหลังได้
  - - - น้ำไขสันหลังใส
      - ความดันปกติ หรือสูง
      - lymphocyte 10-500 เซลล์/ลบ.มม
      - โพลีโมฟอร์นิวเคลียสเซลล์สูงระหว่าง50-100 มก./100 มล.
      - โปรตีนปกติหรือเพิ่มเล็กน้อย น้ำตาลปกติ
    - - ไม่งัด: ไม่งัดปากเพื่อจะใส่วัตถุใดลงไป เพราะอาจจะทำให้ฟันหลุดหรือเศษวัสดุทางเดินหายใจเป็นเหตุให้เสียชีวิตได้
      - ไม่ง้าง:ไม่พยายามง้างแขนขาที่กำลังเกร็งหรือกระตุกเพราะจะทำให้ผู้ป่วยบาดเจ็บเพิ่มมากขึ้นได้
      - ไม่ถ่าง:ไม่พยายามถ่างแขนขาหรืออ้าปากผู้ป่วยที่กำลังชัก
      - ไม่กด: ไม่กดท้องหรือกดหน้าอกเพื่อหยุดชัก เพราะจะทำให้ผู้ป่วยได้รับอันตรายจากแรงกด
    - - สาเหตุ
        
        หูชั้นกลางอักเสบ พบบ่อยที่สุด (middle ear และ mastoid infection)
        
        โพรงอากาศในจมูกหรือ mastoid อักเสบ
        
        ฟันผุ
        
        การติดเชื้อที่ปอดและหัวใจ
        
        การติดเชื้อที่ผิวหนัง