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Agentes Anti-HIV (antirretrovirais) - Coggle Diagram
Agentes Anti-HIV (antirretrovirais)
Tratamento
Coquetel
Politerapia
3 ou mais medicamentos
Mecanismos de ação diferentes
Esquemas de tratamento
Após o nascimento
1º caso: recém-nascido apresenta menos de 1000 cópias virais e teve a mãe tratada durante a gestação: AZT (ITRN)após o parto por 28 dias
2º caso: não se sabe quantas cópias o recém-nascido apresenta ou se ele apresenta mais de 1000 cópias e mãe não-tratada durante a gestação: AZT + nevirapina (ITRNN) após o parto por 28 dias
feito nas primeiras 96hrs para que não ocorra uma exacerbação viral
paciente, após o tratamento, consegue negativar
1ª dose até 48hrs após o parto, 2ª dose até 48hrs após e 3ª dose até 96hrs após
pré-exposição (PREP): disponível pelo SUS
associação de dois medicamentos que fazem parte do grupo dos (ITRN): entricitabina e tenofovir (TRUVADA)
Uso dessa medicação por, no mínimo, 20 dias
Pós-exposição
paciente passa por uma situação que teve ou acha que pode ter tido contato com o vírus
Combinação de: lamivudina + tenofovir (ITRN) + dolutegravir (INI): utilização obrigatória de dois ITRN associados a outra classe (ITRNN, IP/r ou INI). Uso por 28 dias e, posteriormente, faz o exame
Classes terapêuticas disponíveis
Inibidores da transcriptase reversa
análogos de nucleosídeos (ITRN)
Funcionam como falsos substratos
Fármacos: zidovudina (AZT), estavudina (d4T), didanosina (ddI), lamivudina (3TC), abacavir (ABC) e tenofovir (TDF)
AZT é o mais famoso
VO e EV
Inibem a transcriptase reversa
Ativos contra HIV-1 e HIV-2
Administração por VO
Excretados por via urinária
Efeitos adversos: distúrbios gastrointestinais, cefaléia e insônia, hepatotoxicidade, fadiga, mal-estar e mialgia (AZT), mielotoxicidade (AZT: anemia exacerbada), pancreatite
pode acontecer durante um longo período e se tornar algo incômodo
Inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos (ITRNN)
Contra HIV-1
Medicamentos: efavirenz (EFV) e nevirapina
(NVP)
modificam o sítio de ação da transcriptase reversa
Administrados por Vo
Metabolismo hepático e excreção renal
efeitos adversos: tontura, distúrbios gastrointestinais, hepatite (medicamentosa), exantema e anormalidades fetais em estudos com animais (EFV)
Inibidores da protease (IP)
Inibem a atuação da protease responsável por clivar a proteína gerada no processo em várias proteínas menores, utilizadas pelos virus
Medicamentos da classe: saquinavir (SQV), ritonavir (r), indinavir (IDV), nelfinavir (NFV), lopinavir (LPV) e atazanavir (ATV)
Administrados por VO
Efeitos adversos: distúrbios gastrointestinais, anormalidades metabólicas (resistência à insulina levando a aumento da glicemia e hiperlipidemia) e distribuição anormal de gordura
Inibidor
do citocromo P450
Outros fármacos
Inibidores da integrase
proteína responsável pela ligação entre material genético do vírus e do hospedeiro, para que haja multiplicação viral
Fármacos são: raltegravir e dolutegravir
utilizados quando se fala
de pós-exposição
Inibidores de fusão e entrada
não possuem uma utilização tão evidente
inibidor de fusão: enfuvirtida se liga a gp41 viral
inibidor de entrada (CCR5): maraviroque - fase experimental