Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 96 ปี
HN : 000936419
CC : หายใจเหนื่อยหอบ 1…
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 96 ปี
HN : 000936419
CC : หายใจเหนื่อยหอบ 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
PI : 1 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล ขาบวม นอนราบไม่ได้ ไม่ไข้ ไม่ได้ไปพบแพทย์ที่ใด
1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล หายใจหอบเหนื่อยมากขึ้น มีไข้ ไอ ไปโรงพยาบาลหนองฮี RR 30 ครั้งต่อนาที O2sat 90% On ET Tube No. 7.0 จึง refer มาที่โรงพยาบาลร้อยเอ็ด
PH : U/D : DM,HT เป็นมานาน 10 ปี Old TB ปี 2562
-
Volume overload
-
อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยอ่อนเพลีย มีบวมที่ต้นขาซ้าย Pitting edema 2+ วินิจฉัยโรคปัจจุบันของผู้ป่วย คือ Volume overload (ภาวะน้ำเกิน)
ผู้ป่วยมีภาวะซีด เนื่องจากผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ วันที่ 15/4/65 Hemoglobin 10.2 g/dl, Hematocrit 31.3 %
-
-
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
-
-
Intake/Output (17/4/65) =1,664/1450
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
วันที่15/4/65 Hemoglobin 10.2 g/dl, Hematocrit 31.3 %
Na =135 mmol/L, CO2=18 mmol/L, Albumin = 2.9g/dl, Calcium = 7.4 mg/dl, Phosphorus=2.3mg/dl
-
-
พยาธิสภาพ
เป็นภาวะที่ร่างกายมีปริมาณน้ำนอกเซลล์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วงทำให้เกิดน้ำคั่งในส่วนต่างๆของร่างกายมีลักษณะเฉพาะคือน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมีอาการบวมเฉพาะที่หรือบวมทั่วตัวบวมกดบุ๋ม
Pneumonia
การรักษา
On ET-tube with Ventilator PCMV mode FiO2 0.4 PEEP 5, IP 18, RR 14, Ti 1.0, No.7.0 deep 22
-
-
-
-
สาเหตุ
ผู้ป่วยติดเชื้อแบคทีเรีย เนื่องจากมีค่า
WBC, Neutrophil สูง
ผลตรวจ H/C พบ Staphylococcus haemolyticus septicemia
-
-
-
-
พยาธิสภาพ
ระยะเนื้อปอดแข็ง(Stage of consolidation)ระยะแรกจะพบว่ามีเม็ดเลือดแดงและไฟบรินอยู่ในถุงลมเป็นส่วนใหญ่ หลอดเลือดที่ผนังถุงลมปอดขยายตัวมากขึ้นทำให้เนื้อปอดสีแดงจัดคล้ายตับหมู(Red heptization)
ระยะปอดฟื้นตัว(Stage of resolution)เมื่อร่างกายสามารถต้านทานโรคไว้ได้เม็ดเลือดขาวสามารถทำลายแบคทีเรียที่อยู่ในถุงลมปอดได้หมดจะมีเอนไซม์ออกมาเป็นเสมหะมีลักษณะเป็นสีสนิมเหล็ก
ระยะบวมคั่ง(stage of congestion or edema)เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ปอดจะแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ร่างกายจะมีปฏิกิริยาตอบสนองมีเลือดมาคั่งบริเวณที่มีการอักเสบหลอดเลือดขยายตัว มีแบคทีเรีย เม็ดเลือดแดง ไฟบริน และเม็ดเลือดขาว ออกมากินแบคทีเรีย ระยะนี้กินเวลา 24-46 ชั่วโมงหลังจากเชื้อโรคเข้าสู่ปอด
การวินิจฉัย
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
UA : WBC 20-30 cell/HP, RBC>100 cell/HP, Albumin 3+
-
-
WBC =15.3 10^3/uL,Neutrophil = 94%
-
-
-
การตรวจร่างกาย
-
มีไข้ต่ำๆ
วันที่ 17/4/65 T=38.0 °C (22.00 น.)
วันที่ 18/4/65 T=38.2 °C (14.00 น.)
วันที่ 19/4/65 T=37.8 °C (02.00 น.),T=38.0 °C (22.00 น.)
วันที่ 22/4/65 T=37.6 °C (14.00 น.)
-