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Crecimiento - Coggle Diagram
Crecimiento
Generalidades
Embriología
Yemas mesenquimales
Mesodermo cubierto por ectodermo
En la diáfisis de las yemas
Metaplasia a cartílago
Periostio
Hipertrofia de condrocitos diafisarios y aparición de la nutricia
Metaplasia de condroblasto a osteoblasto
Estructura
Zona germinal
Mitosis y mucha síntesis de MEC
Células aisladas de forma oval
Patología asociada
Enanismo distrófico
Pseudocondroplasia
Zona proliferativa
Células con el eje mayor perpendicular al hueso
División al unísono intracolumnar pero asincrónica extracolumnar
Patología asociada
Gigantismo
Acondroplasia
Hipocondroplasia
Zona de cartílago hipertrófico
Los condrocitos maduran, se redondean y crecen a medida que se alejan de la epífisis
Tiene asociada la mucopolisacaridosis
Zona de cartílago calcificado
La matriz se mineraliza
Cariolisis y vacuolización del citoplasma
Se forman huecos
Aparecen osteoblastos
Depositan hueso plexiforme
Raquitismo asociado
Zona osteogénica
Diferenciación a osteoblastos
Metáfisis
Zona de Ranvier
Células con diferenciación condroblástica
Células con diferenciación osteoblástica
Potencial de crecimiento
Los huesos crecen en la fisis
Los largos tienen dos
Cada una tiene un potencial (leer tablita de los apuntes)
Factores que influyen en el crecimiento
Factores genéticos
La estatura de los padres determina el potencial genético de los niños
Factores sistémicos (hormonales)
Hormonas estimuladoras del crecimiento
GH, hormonas tiroideas, insulina
Hormonas inhibidoras del crecimiento
Cortisol y todos los corticoides en general
Hormonas activadoras de la maduración y cierre precoz de la fisis
Hormonas sexuales
Vitamina D u hormona paratiroidea
Estimulan crecimiento y reabsorción
Estrógenos, somatotropina, andrógenos, calcitonina y estrés
Estimulan osteoblastos
Paratiroides y cortisol estimulan osteoclastos
Factores locales
Nerviosos
Mecánicos
Factores nutricionales
Dismetrías
Por déficit de crecimiento
Congénitas
Fémur corto congénito
Deficiencia femoral próxima
Secuelas de luxación congénita de cadera
Hemimelia peronea y/o tibial
Hemiatrofia congénita
Pie equino-varo
Trastornos del desarrollo y neoplasias
Displasia fibrosa
Síndrome de Albright
Encondromatosis
Enfermedad de Ollier
Exostosis hereditaria múltiple
Displasia epifisaria
Postraumáticas
Lesiones de la fisis por cierre prematuro
Acabalgamiento de fragmentos óseos
Fracturas abiertas con pérdidas óseas
Quemaduras intensas
Infecciones óseas
Osteomielitis
Tuberculosis
Secualeas de sepsis meningocócicas
Artritis sépticas
Enfermedades neuromusculares
Poliomielitis
Parálisis cerebral
Lesiones encefálicas y de la médula espinal
Lesiones de nervios periféricos del ciático o parálisis braquial
Otras
Desplazamiento epífisis capital femoral
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
Post inmovilización por atrofia de fisis
Radioterapia (lesiona el carílago de crecimiento)
Por exceso de crecimiento
Neurofibromatosis
Hemangiomatosis de tejidos blandos
Fístulas arteriovenosas congénitas
Síndrome de Klippel Trenaunay Parkes Webber
Tratamiento
Si la dismetría<1,5 cm
Tratamiento conservador con plantillas
Si la dismetría > 1,5 cm
Cirugía
Alargamiento en extremidad corta
Técnica circular de Ilizarov
Clavos intramedulares
Distracción fisaria
Epifisiodesis en extremidad larga
Técnicas
Phemister
Placas de remodelaciónn ósea
Epifisiodesis percutánea
Cáculo previo del momento
Método de Menelaus
Método de Green Anderson
Tablas de Moseley
Fracturas fisarias
Clasificación de Salter-Harris
Tipo I
Fractura sin desplazamiento o con mínimo desplazamiento
Tipo II
Epífisis, fisis y un poco de metáfisis
Tipo III
Epífisis y fisis con desplazamiento del cartílago de crecimiento
Tipo IV
Se desprende un fragmento de fisis y metáfisis
Tipo III + fragmento metafisario
Tipo V
Compresión
No se puede atravesar la fisis con tornillos, como mucho con agujas temporales