Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วย 8 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบโลหิตวิทยา, นางสาวชมพูนุท…

- - - - Petechiae, Purpura, Ecchymoses
    - - ดีซ่าน เยื่อบุตาซีด
    - - ประเมินเกี่ยวกับ Leukemia & Multiple myeloma
    - - ตับและม้ามใหญ่ ท้องมาน
    - - อาการปวด ผิดรูปร่าง และเกิดอักเสบของข้อ
    - - พบก้อน
    - - เนื้องอก ภาวะติดเชื้อ
  - - - การเพื่อติดตามการดำเนินของโรค
    - - ประเมินความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือด ติดตามการการทำงานของไขกระดูก ความผิดปกติของการสร้างเซลล์เม็ดเลือด
      - เจาะบริเวณ Posterior iliac crest
    - - ทำบริเวณ Posterior ilia spine
      - ใช้เข็มชนิด Jamshidi needle
- - - - อาการและอาการแสดง
        
        อ่อนเพลีย ซีดเหลือง ท้องอืด เจ็บลิ้น
      - การพยาบาล
        
        แนะนำให้รับประทานยา(กรดโฟลิก) และอาหารที่มีกรดโฟลิกสูง
    - - อาการและอาการแสดง
        
        Spoon shape, Cheilosis, Smooth shiny tonge
      - การพยาบาล
        
        ส่งเสริมให้ได้รับธาตุเหล็ก สังเกตสีอุจจาระหลังได้รับยาFerrous sulfate
    - - อาการและอาการแสดง
        
        ม้ามโต เลือดออกง่าย มีจุดจ้ำเลือด มือเท้าชา แขนกระตุก มีเสียงดังในหู
      - การพยาบาล
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้แก่ Deep vein thrombosis, Cerebral infarction, Pulmonary embolism, Arterial embolism, Splenic infarction
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำเข้าสู่ร่างกายอย่างเพียงพอ เพื่อลดภาวะเลือดหนืด
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการเจาะเลือดออก (Phlebotomy) ตามแผนการรักษา
    - - อาการและอาการแสดง
        
        เหนื่อยล้า ใจสั่น ภาวะเกร็ดเลือดต่ำ เลือดออกตามผิวหนัง
      - การพยาบาล
        
        ป้องกันและติดตามอาการของการติดเชื้อ
    - - อาการและอาการแสดง
        
        มีภาวะซีด ชาปลายมือ/เท้า รีเฟล็กข้อเท้า&ข้อเข่ามากหรือน้อยลง อารมณ์แปรปรวน อ่อนเพลีย
      - การพยาบาล
        
        ส่งเสริมให้ได้รับวิตามิน B12, ระมัดระวังอุบัติเหตุ สังเกตอาการทางระบบประสาท
  - - - อาการและอาการแสดง
        
        Hypovolemia and Hypoxemia, อ่อนเพลีย ซึม สับสน ผิวหนังเย็นขึ้น ความดันโลหิตต่ำ หัวใจและชีพจรเต้นเร็ว ระดับHemoglobin&Hematocritลดลง
      - การพยาบาล
        
        ดูแลให้ได้รับเลือด สังเกตปฏิกิริยา และวัด V/S ทุก 15 นาที
  - - - อาการและอาการแสดง
        
        ดีซ่าน มือและเท้าบวมและมีอาการเจ็บ ติดเชื้อบ่อย เจ็บหน้าอก หลัง แขน หรือขา
      - การพยาบาล
        
        ส่งเสริมปัจจัยที่ช่วยให้ออกซิเจนเข้าเนื้อเยื่อมากขึ้น ประเมินและบรรเทาอาการปวด เลี่ยงเสื้อผ้ารัดตึง ป้องกันการติดเชื้อ
    - - อาการและอาการแสดง
        
        Jaundice, Transient splenomegaly, Hemoglobinuria, Scleral icterus
      - การพยาบาล
        
        ติดตามและประเมินภาวะโลหิตจาง อาการเม็ดเลือดแดงแตกก่อนกำหนด เลี่ยงการรับประทานถั่ว
      - โรคทางพันธุกรรม
    - - การพยาบาล
        
        ดูแลให้เลือด เลี่ยงรับประทานยาและอาหารที่มีธาตุเหล็ก เลี่ยงการทำงานหนัก อย่าปล่อยให้ไขมันสูง
        
        รับประทานอาหารโปรตีน กรดโฟลิกสูง และดื่มน้ำชาหลังอาหาร และตรวจฟันทุก 6 เดือน
        
        หากมีอาการปวดท้องชายโครงขวารุนแรง มีไข้ ตาขาวเหลืองมากขึ้น ควรรีบพบแพทย์
      - อาการและอาการแสดง
        
        ซีด โตช้าตัวเล็ก เหนื่อยง่าย หัวใจทำงานหนัก เพราะต้องสูบฉีดเลือดที่เจือจาง ไม่มีลักษณะของการเจริญเติบโต
        เป็นหนุ่มสาว ลักษณะกระดูกใบหน้าผิดปกติ สันจมูกแบน หน้าผากโหนกชัน กระดูกแก้มและขากรรไกรกว้างใหญ่ ฟันเหยิน ลูกตาอยู่ห่างมากกว่าคนปกติ
      - โรคทางพันธุกรรม
- - - - พยาธิสรีระ
        
        พบเซลล์ตัวอ่อน Myeloblasts จำนวนมากใน ไขกระดูก
        อาการแสดงของ AML จะคล้ายกับ ALL
      - อาการและอาการแสดง
        
        Papule กระจายทั่วไป ตับม้ามโต Macroglossia
    - - พยาธิสรีระ
        
        เซลล์ Lymphocytes ที่ผิดปกติจะเริ่มต้นที่ต่อมน้ำเหลือง และกระจายไปอวัยวะเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอื่น
      - อาการและอาการแสดง
        
        โลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ ผื่นคันที่ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองโต
    - - อาการและอาการแสดง
        
        ภาวะโลหิตจาง เลือดออกง่ายหยุดยาก ต่อมน้ำเหลืองโต ติดเชื้อง่าย
      - พยาธิสรีระ
        
        เซลล์มะเร็งทำให้เกิดความผิดปกติของ Lymphoid stem cell สร้างเซลล์ตัวอ่อนจำนวนมาก และมีการสะสมอยู่ในไขกระดูก
    - - อาการและอาการแสดง
        
        อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ม้ามโต
      - พยาธิสรีระ
        
        เมื่อเซลล์ต้นกำเนิดมีความผิดปกติ ส่งผลให้มีการสร้างเม็ดเลือดขาวชนิด Granulocytes เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว