Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วย 9 การพยาบาลผ่าตัด (Perioperative Nursing), นางสาวชมพูนุท บุกสันเทียะ…
หน่วย 9 การพยาบาลผ่าตัด (Perioperative Nursing)
ห้องผ่าตัด (โควิด)
มีการติดตั้งห้อง Anteroom ก่อน และ/หรือ หลังห้องผ่าตัด โดยห้องจะต้องทำให้มีpositive pressure และต้องให้มีอากาศไหลเข้าห้องผ่าตัดที่สะอาดโดยให้อากาศผ่าน HEPA
มีความดันอากาศภายในห้องผ่าตัดเป็นลบอย่างน้อย -2.5 Pa
ความชื้นในห้องผ่าตัดต้องอยู่ในช่วง 50 +- 10% RH
ห้องผ่าตัดต้องมีอัตราการหมุนเวียนอากาศไม่ต่ำกว่า 20 ACH และต้องมีอัตราการนำเข้าอากาศบริสุทธิ์ไม่ต่ำกว่า 4 ACH
อุณหภูมิภายในห้องผ่าตัดต้องอยู่ในช่วง 24 +- 2 องศาเซลเซียส
ทีมผ่าตัด
Anesthesiologist
ให้ยาระงับความรู้สึกและช่วยคลายกล้ามเนื้อ, ติดตามประเมินการไหลเวียนเลือด หายใจ และรายงาน
Circulating nurse
ประสานงานในทีม ประเมินอาการและสนับสนุนช่วยเหลือผู้รับการผ่าตัด ดูและเครื่องมือ และนับผ้าซับเลือด
Holding area nurse
เอกสาร ใบยินยอม
Scrub nurse
จัดเตรียมและส่งเครื่องมือ
Surgeon
หัวหน้าทีมผ่าตัด
Specialty nurse
ผ่าตัดร่วมกับศัลยแพทย์ แต่ห้ามผ่าตัดเอง
ประเภทการผ่าตัด
แบ่งตามวัตถุประสงค์
Diagnostic surgery
วินิจฉัยโรค
Restorative surgery
ซ่อมแซมอวัยวะ
Palliative surgery
บรรเทาอาการ
Cosmetic surgery
ความงาม
Curative surgery
เอาส่วนที่เป็นโรคออก
แบ่งตามระยะเวลาความเร่งด่วน
Urgent surgery : รอได้ไม่นาน
Emergency surgery : รอไม่ได้
Elective surgery : รอได้
แบ่งตามการสูญเสียเลือด
Minor surgery
เสียเลือด น้อยกว่า 500 cc
Major surgery
เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
หลักการพยาบาลผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัด
ERAS
Pre-surgery
ให้ความรู้ พบศัลยแพทย์ การได้รับคาร์โบไฮเดรต ซึ่งไม่เพิ่มปริมาณอาหารค้างในกระเพาะ
During-surgery
พิจารณายาระงับปวดชนิดเสพติดขณะผ่าตัด ลดระยะเวลาและตระหนักในการให้เลือด
Post-surgery
กระตุนให้ลุกจากเตียงให้เร็ว นำสายยางหรือท่อระบายออกเรวที่สุด ปรับยาระงับปวด
การประเมินสถานะผู้มารับการผ่าตัด
ASA
ASA Class 3 : ผู้ที่มารับการผ่าตัดเป็นโรคทาง systemic รุนแรงปานกลาง ซึ่งจะไม่สามารถทำงานต่างๆได้ปกติ
ASA Class 4 : ผู้ที่มารับการผ่าตัดเป็นโรคทาง systemic รุนแรงมาก ซึ่งอาจมีผลทำให้เสียชีวิต หรือเกิดทุพลภาพจนไม่สามารถทำงานได้
ASA Class 2 : ผู้ที่มารับการผ่าตัดเป็นโรคทาง systemic เล็กน้อยสามารถทำงานต่างๆได้ปกติ
ASA Class 5 : ผู้ที่มารับการผ่าตัดที่มีโอกาสเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง ไม่ว่าจะได้รับการผ่าตัดหรือไม่
ASA Class 1 : ผู้ที่มารับการผ่าตัดที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นปกติดี
ASA Class 6 : ผู้ที่มารับการผ่าตัดที่มีสมองตายแล้ว และเป็นผู้ที่จะบริจาคอวัยวะ
A B C D E
C-Cortisone
การใช้สเตียรอยด์
D-Diabetis mellitus
มีโรคเบาหวาน
B-Bleeding tendercies
การมีเลือดออกหรือใช้ยาที่ทำให้เลือดไม่แข็งตัว
E-Emboli
การเกิดหรือเคยเกิด Emboli
A-Allergy
การแพ้ทุกชนิด
การประเมินศีรษะจรดปลายเท้า
การรับรู้และปฏิกิริยาตอบโต้
ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่างๆ
ประเมิน V/S, cyanosis, ลักษณะการหายใจ
ประเมินการขับถ่าย
บันทึกการเคลื่อนไหวของคอ หน้าและไหล่
สังเกตสภาพผิวหนัง
ทวนประวัติการรักษา ติดตามLab
การประเมินระบบต่างๆของร่างกาย
ระบบหัวใจและหลอดเลือด : ECG, Blood test
ระบบหายใจ : CXR, ฟังเสียงปอด
การรับรู้และระบบประสาท : Epilepsy, Parkinson's disease
ระบบต่อมไร้ท่อ : โรคเบาหวานและไทรอยด์เป็นพิษ
การทำงานของตับ : การดื่มสุราและการใช้สารเสพติด, PT, PTT
การทำงานของไต : ประวัติการขับถ่ายปัสสาวะ, BUN, Cr
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก : การบาดเจ็บและหดเกร็งของกล้ามเนื้อ, ประเมิน Passive & Active range of motion
นางสาวชมพูนุท บุกสันเทียะ รหัสนิสิต 62106010030 Sec.B02