Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แบบแผนสุขภาพ (Functional health patterns) - Coggle Diagram

- - - - เป็นการนำข้อมูลที่เก็บรวบรวมได้มาจัดให้เป็นหมวดหมู่ ตามกรอบแนวคิดหรือทฤษฎีทางการพยาบาล
      - การบันทึกข้อมูล
        
        ข้อมูลอัตนัย(Subjectivedata)
        
        ข้อมูลปรนัย (Objective data)
- - - - แบบแผนเกี่ยวกับความสามารถและพัฒนาการทางสติปัญญาเกี่ยวกับความคิด ความจำ ความสามารถในการตัดสินใจการแก้ปัญหาและการสื่อภาษาต่างๆรวมทั้งปัจจัยส่งเสริม
    - - ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น เช่น เห็นภาพซ้อน ตามัว มองไม่เห็น
      - ปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้ความรู้สึกทางผิวหนัง เช่น อาการชา คัน ความเจ็บปวด
      - ความรู้สึกทั่วไป สุขสบายหรือไม่สุขสบาย
      - ประวัติการได้รับยาบางชนิดซึ่งมีผลต่อความคิด ความจำ หรือทำให้มีอาการสับสน
    - - แบบแผนเกี่ยวกับความสามารถของบุคคลในการรับรู้สิ่งเร้าและการตอบสนองต่อสิ่งเร้า ด้านการรับความรู้สึก (sensation) ทั้ง 5 ทาง ได้แก่ การมองเห็น การได้ยิน การได้กลิ่น การรับรสการรับรู้สึกทางผิวหนังและการการรับรู้เกี่ยวกับความเจ็บปวด
    - - ประเมินระดับความรู้สึก เช่น การลืมตา การสื่อภาษาการเคลื่อนไหวของร่างกาย และตรวจดูความผิดปกติของจมูก ตา หู ลิ้น ตรวจประสาทสัมผัสทางผิวหนัง
      - ประเมินระดับสติปัญญา (IQ)โดยใช้แบบทดสอบ
  - - - ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับความภาคภูมิใจในตนเอง ความพอใจในตนเอง ความรู้สึกสูญเสียความมั่นคงปลอดภัย ท้อแท้ สิ้นหวัง เป็นต้น
      - ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับภาพลักษณ์โดยทั่วไป รู้สึกว่าอ้วน ผอม สูงหรือเตี้ยเกินไป
    - - สังเกตความสนใจตนเองของผู้ป่วย
      - การกล่าวถึงตนเอง
  - - - โครงสร้างครอบครัวเช่นจำนวนสมาชิกในครอบครัวมีใครบ้างหรืออยู่คนเดียว
      - หน้าที่ความรับผิดชอบของผู้ป่วยและสมาชิกคนอื่นๆต่อครอบครัว
    - - สังเกตพฤติกรรมต่างๆหรือท่าทางที่แสดงออกต่อครอบครัวและบคุคลในครอบครัวแสดงต่อผู่ป่วยลักษณะการโต้ตอบระหว่างผู้ป่วยกับบุคคลในครอบครัวรวมท้ัง เพื่อนผู้ร่วมงานการมาเยี่ยมของคนในครอบครัวด้วย
  - - - ความสามารถในการปฏิบัติความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันว่าสามารถทำอะไรได้บ้าง
      - การออกกำลังกายการออกกำลังกาย ชนิดของการออกกำลังกาย ระยะเวลาในการออกกำลังกายสัปดาห์ละกี่ครั้ง แต่ละครั้งใช้เวลานานเท่าไหร่
      - เอาไว้ประวัติเกี่ยวกับนันทนาการ งานอดิเรกการใช้เวลาว่าง
    - - ประเมินความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนขา (Range of motion : ROM)
      - ตรวจร่างกายระบบต่างๆเพื่อประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ
      - สังเกตความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ
      - ตรวจวัดสัญญาณชีพประเมินอาการของความดัน
        โลหิตสูงเช่นปวดศรีษะตาพร่ามัวแขนขาอ่อนแรง
  - - - การเจริญพันธ์ุและการทำงานของระบบสืบพันธุ์
      - การมีเพศสัมพันธ์ ปัญหาเพศสัมพันธ์ ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์และการป้องกันโรคติดต่อกันได้ทางเพศสัมพันธ์
    - - สังเกตพฤติกรรมทางเพศจากลักษณะท่าทางที่แสดงออก ปฏิสัมพันธ์กับบุคคลอื่น การใช้ภาษาและคำพูดรวมทั้งการแต่งกายว่าเหมาะสมกับเพศหรือไม่
      - เพศหญิง ตรวจเต้านม ต่อมน้ำเหลือง อวัยวะเพศหญิง เพศชาย ตรวจอวัยวะเพศชาย ตรวจอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ุเช่นโรคเอดส์
  - - - ประวัติการใช้ยาต่างๆเช่นยาขับปัสสาวะยาลดความดันโลหิต ซึ่งมีผลต่อการทำงานของไต
      - ปัญหาในการขับถ่ายอจุจาระและวิธีการแก้ไ้ขได้แก่มีปัญหาท้องผูกแก้ไ้ขโดยการรับประทานยา ระบายเป็นประจำท้องเสียควบคมุการขับถ่ายไม่ได้อาการเจ็บปวดอุจจาระมีเลือดสดๆปนหรือ ถ่ายดำ หรืออุจจาระมีพยาธิ
      - แบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะเช่นปัสสาวะวันละกี่ครั้งจำนวนมากน้อยเท่าใดชอบกลั้นปัสสาวะหรือไม่ปัสสาวะตอนกลางคืนหรือไม่จำนวนกี่ครั้ง
    - - สังเกตสีปริมาณลักษณะปัสสาวะที่ขับออกมาจากผู้ป่วยและปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะว่ามีความผิดปกติหรือไม่สอดคล้องกับการซักประวัติหรือไม่
      - สังเกตการมีกระเพาะปัสสาวะเต็ม(FullBladder)
    - - ตรวจปัสสาวะเพื่อประเมินความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
      - เอกซเรย์Ultrasoundดูความผิดปกติของไตท่อไตและการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
  - - - ข้อมูลทั่วไปเช่นอายุการศึกษาอาชีพรายได้สถานภาพสมรสความสัมพันธ์ในครอบครัวสิ่งแวดล้อมที่บ้าน เพื่อประเมิน สาเหตุที่ทำให้เกิด ความเครียด
      - ซักถามความต้องการการช่วยเหลือและบุคคลที่สนับสนุนให้กำลังใจช่วยแก้ปัญหา
    - - ตรวจสอบพฤติกรรมที่บ่งชี้ถึงความเครียดความ
        เศร้าความวติกกังวล
  - - - แบบแผนเกี่ยวกับบริโภคนิสัยและแบบแผนการดำเนินชีวิต (lifestyle)
        
        ชอบกินอาหารขณะนั่งดูโทรทัศน์ ชอบนั่งๆ นอนๆ โดยไม่ทำกิจกรรมต่างๆ หรือไม่
        
        ลักษณะอาหารหรือขนมที่ชอบอาหารที่รับประทานเป็นประจำอาหารที่ไม่รับประทานหรืออาหารแสลง
      - มีความรู้เกี่ยวกับอาหารและโภชนาการหรือไม่
      - ประวัติการเป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นมีแผลหรือโรคภายในช่องปากฟันผุ โรคตับ ตับอ่อน ถุงน้ำดี และโรคอื่นๆ
    - - สังเกตพฤติกรรมการรับประทานอาหารปริมาณและลักษณะอาหารที่รับประทาน
      - เยื่อบปุากและแผลในช่องปากคอฟันผุเหงือกอักเสบทอนซิลแดงโตหรือไม่
      - ตรวจลักษณะท้อง ตับ ม้าม ก้อนในท้อง ฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้(Bowelsound)
  - - - ความเชื่อความผูกพัน ความศรัทธาที่มีต่อสิ่งต่างๆเช่นความดีงามความถูกต้องศาสนาพระเจ้าสิ่งศักดิ์สิทธิหรือสิ่งเหนือธรรมชาติ
      - ความหวังหรือเป้าหมายในชีวิต
    - - สังเกตพฤตกิรรมที่แสดงออกทางสีหน้ากริยาท่าทางรวมท้ังการแสดงออกทางอารมณ์เช่น ซึมเศรา้ แยกตัว ว้าเหว่ โกรธ หงุดหงิด
  - - - ความร่วมมือในการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยหรือครอบครัว
      - สังเกตการปฏิบัติตนขณะเจ็บป่วยของผู้ป่วยหรือการได้รับการดูแลจากครอบครัว
      - ลักษณะทั่วไปและความพิการเช่นท่าทางการเดินการลุกนั่งการ
        เคลื่อนไหวแขนขาการพูดคุยการแสดงสีหน้า
    - - การตรวจร่างกายประจำปี
      - ประวัติการแพ้สารต่างๆเช่นการแพ้ยาอาหารสารเคมีหรือสารอื่นๆรวมทั้งอาการแพ้ และการแก้ไขเมื่อเกิดอาการแพ้
      - มีความรู้เกี่ยวโรคที่เป็นหรือสาเหตุของโรคถูกต้องหรือไม่อย่างไรและวิธีการแก้ไขเมื่อเจ็บป่วย
      - การดูแลความสะอาดของร่างกายตนเองเช่นการอาบน้ำ การแปรงฟันขณะอยู่ที่บ้าน
  - - - ปัญหาการนอน
        
        นอนมากไป นอนน้อย นอนไม่หลับ เป็นคนนอนยาก ตื่นเร็ว นอนหลับๆ ตื่นๆ นอนหลับไมส่นิทนอนฝันร้ายรวมท้ังสาเหตขุองปญัหาและแนวทางแกไ้ข
      - พฤติกรรมการผ่อนคลายชนิดและความถี่ของกิจกรรมที่ทำเพื่อให้ผ่อนคลาย
        
        การอ่านหนังสือ การดูหนัง ฟังเพลง การนั่งสมาธิ เล่นกีฬา ท่องเที่ยว ฯลฯ
    - - นอนวันละกี่ชั่วโมง นอนกลางวันไหม
      - หลับสนิท หรือหลับๆตื่นๆ
      - สังเกตหน้าตาว่านอนหลับพักผ่อนเพียงพอหรือไม่
- - - - หน้าที่ในการรับสัมผัสและการรับรู้
        
        คุณมีความผิดปกติเกี่ยวกับการรับรู้หรือไม่ อย่างไร
        
        การได้กลิ่น: สามารถรับรู้ถึงกลิ่นต่างๆได้ดี
        
        การสัมผัส : ผู้ป่วยรับรู้ถึงการรับสัมผัสได้ดี
      - ความเจ็บปวด ความไม่สุขสบายของผู้ป่วย (ความเจ็บปวด ร้อน หนาว คัน ระคายเคือง) : ผู้ป่วยมีอาการปวดขาทั้ง 2 ข้าง
    - - การตรวจร่างกาย
        
        ลักษณะการโต้ตอบ/การใช้ภาษา/การอ่าน/การพูด : ผู้ป่วยสามารถพูดโต้ตอบได้ ใช้ภาษาได้ดีอ่านหนังสือออกและเขียนหนังสือได้ดี
        
        ความจำ : ผู้ป่วยมีความจำดี และจ าเรื่องราวที่ผ่านมาได้ดี
        
        ลักษณะสีหน้า และการแสดงออกถึงความไม่สุขสบาย : สีหน้าที่แสดงออกถึงความเจ็บปวด
  - - - คุณรู้สึกเกี่ยวกับความสามารถของตนเองอย่างไร
        
        ก่อนการเจ็บป่วย : ทำงานเองได้ทุกอย่าง เช่น ให้อาหารปลา ขุดดินปลูกผัก
        
        ขณะเจ็บป่วย : ทำงานหนักไม่ได้เลย รู้สึกเหนื่อยง่าย
      - คุณรู้สึกต่อรูปร่างหน้าตาตนเองอย่างไร
        
        ก่อนการเจ็บป่วย : รู้สึกว่าหน้าตาตนเองสดใส มีน้ ามีนวล
        
        ขณะเจ็บป่วย : รู้สึกว่าหน้าตาเศร้าหมอง ไม่มีชีวิตชีวา ผมไม่ได้หวี เหนื่อย อ่อนเพลีย
    - - พฤติกรรมแสดงความสนใจในรูปร่าง หน้าตาต่อตนเอง : ผู้ป่วยไม่ได้มีพฤติกรรมที่แสดงความสนใจในรูปร่างหน้าตา
      - ลักษณะพฤติกรรมที่แสดงออกขณะสนทนา : ผู้ป่วยให้ความสนใจขณะซักถามดี มีการสบตาและพูดด้วยน้ าเสียงที่ดี
  - - - การนอนหลับ
        
        วิธีการแก้ไข : พยายามนอนให้หลับและไม่สนใจเสียงรอบข้าง
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ : นอนไม่หลับ เสียงดัง
        
        ขณะอยู่โรงพยาบาลนอนหลับกลางวัน วันละ 2 ชั่วโมง นอนกลางคืน วันละ 4 ชั่วโมง
      - การพักผ่อนหย่อนใจและงานอดิเรกที่มักปฏิบัติ : ทำอาหาร เลี้ยงสัตว์ ทำสวน ทุกๆวัน
    - - อาการแสดงของการนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ (อ่อนเพลีย หน้าตาอิดโรย ขอบตาคลำ หาวนอนบ่อย หงุดหงิด : ผู้ป่วยมีท่าทางอ่อนเพลีย หน้าตาไม่สดชื่น หาว
  - - - ความสัมพันธ์กับผู้ร่วมงาน : มีความสัมพันธ์กับผู้ร่วมงานดี
      - บทบาทและความรับผิดชอบในงาน/อาชีพ/การศึกษา : เกษียณอายุราชการแล้ว
      - ความรู้และสมรรถนะการดูแล ภาวะสุขภาพ และภาระที่ต้องรับผิดชอบ : ผู้ดูแลได้รับความรู้ในการดูแลผู้ป่วยจากแพทย์และพยาบาล คอยก าชับเกี่ยวกับเรื่องอาหาร และการลุกเดิน
    - - สัมพันธภาพของผู้ใช้บริการกับบุคลากรในทีมสุขภาพ : มีสัมพันธภาพดี
      - พฤติกรรมในการดูแลของครอบครัวและผู้ดูแล : คนในครอบครัวดูแลเอาใจใส่ดี
      - สัมพันธภาพของผู้ใช้บริการกับครอบครัว/เพื่อน/ผู้ร่วมงาน : มีสัมพันธภาพดี
  - - - ความทนต่อการทำกิจกรรม (กิจกรรมที่ทำ/ความเหนื่อยเมื่อทำกิจกรรม)
        
        ก่อนการเจ็บป่วยครั้งนี้ : ทำกิจกรรมต่างๆ เล็กๆน้อยๆ จะรู้สึกเหนื่อยง่าย
        
        ขณะอยู่ในโรงพยาบาล : ทำกิจกรรมต่างๆไม่ได้ รู่สึกเหนื่อย
      - ลักษณะงานที่ทำในปัจจุบัน : เกษียณอายุราชการ ไม่ได้ทำงาน อยู่บ้านเลี้ยงหลาน
      - ตามปกติคุณออกกำลังกายเป็นประจำ หรือไม่ อย่างไร : ออกกำลังกายโดยการเดินรอบหมู่บ้านทุกวัน
    - - การออกกำลังกายขณะอยู่โรงพยาบาล : ออกกำลังกายบนเตียงโดยกายบริหารทุกเช้า
      - การตรวจร่างกาย
        
        ท่าทาง การทรงตัว การเดิน การเคลื่อนไหวของร่างกาย การทำงานประสานกันของกล้ามเนื้อ : ท่าทางการเดินการทรงตัวไม่ดี
  - - - การตรวจเต้านมด้วยตนเอง : 1-2 เดือน/ครั้ง
      - มีประจำเดือนครั้งแรก 13 ปี ระยะห่างของการมีประจำเดือน 20 วัน
    - - การตรวจร่างกาย
        
        ลักษณะทางเพศ ชาย : ลูกกระเดือก หนวด ขนตามร่างกาย
        หญิง : เต้านม สะโพก : มีเต้านม มีสะโพกผาย
        
        สิ่งที่ขับออกทางอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก : ปัสสาวะ 1,000 ml.
  - - - แบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะ ก่อนการเจ็บป่วยครั้งนี้
        
        วิถีทาง : ปัสสาวะเอง
        
        ความถี่ : กลางวัน 4 ครั้ง กลางคืน 3 ครั้
        
        ลักษณะปัสสาวะในแต่ละครั้ง : 250 cc
        
        อาการผิดปกติของการขับถ่ายปัสสาวะ เช่น กลั้นปัสสาวะไม่ได้ ปัสสาวะไม่สะดุด/คั่ง หรือเจ็บปวดเวลาปัสสาวะ : เมื่ออยู่บ้าน ปัสสาวะแสบขัด กลั้นปัสสาวะไม่ค่อยได้
        
        วิธีแก้ไข : ถ้ารู้สึกปวดปัสสาวะต้องรีบไปเข้าห้องน้ำทันที
    - - ลักษณะปัสสาวะ : สีเหลือง ใส
      - จำนวนและลักษณะอุจจาระ : -
      - จำนวนปัสสาวะใน 24 ชม. : ปัสสาวะประมาณ 900 cc . /วั
      - จำนวนและลักษณะของอาเจียน : ไม่มีอาเจียน
  - - - ลักษณะพฤติกรรมการแสดงออกทางสีหน้า ท่าทาง การแต่งกาย ที่บ่งชี้ถึงความเครียด วิตกกังวล ไม่สบายใจ เช่น สีหน้าหมกมุ่น กระวนกระวาย ร้องไห้ ซึม นอนไม่หลับ รับประทานอาหาไม่ได้ :ผู้ป่วยมีสีหน้าวิตกกังวลไม่สบายใจ
    - - ขณะนี้มีความเครียด ไม่สบายใจ หรือกังวลใจในเรื่องใด : คิดถึงหลานที่บ้าน
      - ผลที่ได้รับ : สบายใจขึ้น
      - ตามปกติมีอุปนิสัย และอารมณ์อย่างไร : เป็นคนชอบพูด ร่าเริง อารมณ์ดี
  - - - อาหารที่ไม่รับประทานและเหตุผล : ของหมักดอง
      - เครื่องดื่มที่ชอบ / ไม่ชอบรับประทาน : ดื่มกาแฟร้อนและปาท่องโก๋ทุกวันตอนเช้า
      - ตามปกติรับประทานอาหารวันละ : 3 มื้อ ตรงเวลา ปริมาณ 1 ทัพพีต่อครั้ง
      - ตามปกติคุณมีปัญหาในการรับประทานอาหารหรือไม่ อย่างไร : ไม่มีปัญหาในการรับประทานอาหาร
    - - การได้รับสารอาหาร : ผู้ป่วยรับประทานอาหารเอง ทางปาก
  - - - ความเชื่อเกี่ยวกับสุขภาพและความเจ็บป่วย (อาหารแสลง/การปฏิบัติตน) : เชื่อว่าถ้ารับประทานกาแฟเยอะๆจะทำให้นอนไม่หลับ
      - ขณะอยู่โรงพยาบาลคุณต้องการปฏิบัติความเชื่อหรือไม่ : ต้องการทำตามความเชื่อ สวดมนต์ก่อนนอนและขอพรสิ่งศักดิ์สิทธิ์ให้หายจากอาการป่วย
      - สิ่งที่มีค่าหรือมีความสำคัญในชีวิต : สามี ลูกหลาน
    - - การนำสิ่งที่นับถือบูชามาโรงพยาบาล ( ห้อยพระ ใส่เครื่องรางของขลัง ฯลฯ ) : ผู้ป่วยไม่ได้นำสิ่งที่บูชานับถือมาโรงพยาบาลด้วย
      - การปฏิบัติกิจกรรมทางศาสนาและไสยศาสตร์ ( สวดมนต์,อธิษฐาน, ละหมาด, รดน้ำมนต์ ) :สวดมนต์
  - - - เมื่อเจ็บป่วยคุณดูแลสุขภาพตนเองอย่างไร
        
        การได้รับการดูแลจากผู้อื่น : ญาติต้องพยุงเวลาลุกเดินไปเข้าห้องน้ า แต่ไม่สะดวก
        
        พฤติกรรมการดูแลของผู้ดูแล : ญาติของผู้ป่วยดูแลเอาใจใส่เป็นอย่างดี ยิ้มแย้ม
      - พฤติกรรมเสี่ยงและปัจจัยเสี่ยง
        
        สูบบุหรี่ : ผู้ป่วยปฏิเสธการสูบบุหรี่
        
        สิ่งเสพติด : ผู้ป่วยปฏิเสธการติดสารเสพติด
      - การแพ้สารต่างๆ
        
        อาหาร/ยา/ สารที่แพ้ : ผู้ป่วยปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหารและสารอื่นๆ
    - - ความร่วมมือในการรักษา : ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรักษาดี
      - การดูแลของผู้ดูแล : ผู้ดูแลเอาใจใส่ ยิ้มแย้มดี
      - สภาพร่างกาย อารมณ์ และจิตใจโดยทั่วไป : ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ท่าทางอ่อนเพลีย เป็นคนอารมณ์ดี จิตใจดี ชอบช่วยเหลือผู้อื่น