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Palestra 11 - Perturbações das junções neuromusculares - Coggle Diagram
Palestra 11 - Perturbações das junções neuromusculares
Caso APG
Carla, 39 anos
QP: Palpebra direita caida
Foi passado por um neurologista os seguintes exames
Anti-AChR
É o
antireceptor de acetilcolina
Usado para o diagnostico de miastenia gravis
Anti-MuSK
Anticorpo contra o receptor de tirosina quinase
Importante para a avaliação de pacientes com suspeita de miastenia gravis imunomediada
Eletroneuromiografia
HPA: Tentava falar mas não conseguia, fraqueza e prostração
Patologias das junções neuromusculares
Doenças neuromusculares
Doenças do neuronio motor
Radiculopatias
Plexopatias
Ganglionopatias
Neuropatias perifericas
Miastenia gravis
Miopatias
Miastenia gravis
Epidemiologia
25 a 142 casos/ mi pessoas
5,2 mil a 29,7 mil miastenicos
Doença rara e grave
Possui
padrão bimodal
, mas pode afetar todas as idades
20 - 30 anos em mulheres
60 - 70 anos homens
Fisiopatologia
Paciente vai apresentar
anticorpos contra os receptores de acetilcolina
nao deixando ela atuar, causando repercussao muscular alem de
Regulação da memória, do aprendizado e do sono
Quadro clinico
Alteração ocular (50%)
Diplopia binocular
Horizontal ou vertical
Ptose
Grau variável ao longo do dia
Sem alteração pupilar
Alteração bulbar (15%)
Fraqueza dos musc. orofaringeos e faciais
Disartria
Voz anasalada ou de baixa intensidade
Disfagia
Dificuldade de mastigação
Riso sem movimento dos cantos da boca
Paciente vai apresentar
risco de aspiracão
Perca da mimica facial (
Hipomimia
)
Riso verticalizado
Fraqueza na musc. dos braços, das pernas, extensores e fletores do pescoço (5%)
Fraqueza muscular flutuante
(Ela ocorre varias vezes durante o dia)
Fatigabilidade
Pior no final do dia
Pior apos atividade fisica
Crise miastemica
Fraqueza importante que acomete a musc. respiratoria
É uma emergencia medica
Causas
Infeccao
Gravidez
Estresse cirurgico
Desmame
Altas doses de corticoides
Diagnostico
Manobras
Olhar para cima
Olhar para baixo
Teste do gelo
Gelo melhora a ptose
Sinal da cortina
Exames
Anti acth
Anti musk
Eletroneuromiografia
Teste do edrofonio e piridostigmina
TC de torax
Hiperplasia de timo
Tumor de timo
Diagnostico diferencial
Clinica
Tratamento
Corticosteroides
Imunossupressores
Imunoglobulina IV
Crise miastenica
Imunoadsorção
Plasmaferese
Estadiamento de masaoka
Equipe multiprofissional
Psicologo
Fonoaudiologia
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Medico
Definição
Etimologia
"Fraqueza muscular grave"
É uma
doença autoimune que afeta a junção neuromuscular
, por
bloqueio dos receptores de acetilcolina