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hiperêmese gravídica - Coggle Diagram
hiperêmese gravídica
quadro
vomito intenso e incoercível
PERDA DE ELETROLITOS
ABSORÇÃO INTESTINAL
DESIDRATAÇÃO
Vomito + hipotensão + palpitação, fraqueza + sonolência
cetonúria
choque
gestante, PA < 65, FC> 100bpm, EC Glasglow < 15, tempo de reenchimento capilar > 4,5 ou lentificado. Frialdade de extremidade, pulso filiforme, cianose, saturação menor que 92
choque hipovolemico
choque + vomito
+sangue é traumatico
tratamento
1 piridoxina (Dramin)
10-25mg de 8/8
náuses e vômitos
2 antieméticos (associação)
metoclopramida
10 mg EV 6/6
dopamina estimula reflexo do vomito e corta
dimenidrato
50mg EV 6/6
2 prometazina (fernegen)
25 mg IM 8/8
passam barreira hematocefálica --> agem no centro do vômito (sistema reticular tem o centro que é mediado pela histamina) --> bloqueia receptores da histamina e o SRAA (sono)
sedativos
levomepromazina
3 mg VO 8/8
diazepam
5-10mg EV 8/8
corticoides
evitar para nao amadurecer pulmão precoce
metilprednisolona
16mg EV 8/8
adjuvantes
omeprazol
20mg VO 1 por dia
diagnostico
anamnese e historia clínica
vomito persistente no 1 trimestre
exame laboratorial mostra somente as consequência
criterios
sinal de desidratação
disturbios eletrolíticos
perde de peso > 5%
cetonúria
vómitos incoercíveis antes de 20 semanas
exclusão de diagnostico diferenciais
fisiopatologia
elevação de HCG
aumento niveis de estrogênio
comeca entre 6 e 8 semana
exame fisico
ausencia de febre
exame abdominal inocente
avaliar sinais de desidratação
acompanhamento
indicações de internação
é mandatoria
paciente em dieta zero, 24 horas e investigar distrubios hidroeletroliticos e nutricionais
hidratação
evitar reposição vigorosa de sódio
evitar muita glicose
não mais de 6000ml dia
corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
se hidratar muito causa encefalopatia de Wernicke korsakoff
trata com antieméticos
dieta
zero de 24 a 48 horas
depois dieta rica em carboidratos e pobre em lipidios