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NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD - Coggle Diagram
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
ENFERMEDAD FRECUENTE CON INVOLUCRO INFLAMATORIO DEL PARÉNQUIMA PULMONAR POR MICROORGANISMOS ADQUIRIDOS FUERA DEL AMBITO HOSPITALARIO
FACTORES DE RIESGO
MAY >65
TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO
ESTADOS DE INMUNOSUPRESIÓN: VIH, TERAPIA CON CORTICOESTEROIDES
COMORBILIDADES:
DIABETES
INSUFICIENCIA CARDIACA
CÁNCER D
EPOC
PACIENTES QUE NO HAN ESTADO HOSPITALIZADOS O HAN VIVIDO EN CENTRO ASISTENCIALES EN LOS 14 DÌAS PREVIOS
PACIENTES QUE PASADAS 24 Ó 48 H DE SU INGRESO PRESENTAN SINTOMATOLOGÍA Ò DESPUÉS DE 72 H D SU EGRESO
PATOGENOS INFECCIOSOS POR ORDEN:
PC CON EPOC
1.- H. INFLUENZAE
2.- MORAXELLA CATARRHALIS
POBLACIÓN GENERAL
2.- H. INFLUENZAE
3.- S. AUREUS
1.- S. PNEUMONIE (DIABÈTICOS Y ALCOHOLICOS)
INFECTOLOGÍA:
PATRONES INFECCIOSOS POR AGENTE
LEGIONELLA
HIPONATREMIA
DHL ELEVADA
MOLESTIAS GASTROINTESTINALES
DELIRIO
SINTOMAS EXTRAPULMONARES: CEFALEA, MIALGIAS Y ARTRALGIAS.
HAEMOPHILLUS
INFILTRADOS LOBARES PARCHEADOS
TOS PRODUCTIVA
NEEUMONÍA NEUMOCÓCICA
FIEBRE Y ESCALOFRÍOS
TOS PRODUCTIVA Y RIGIDEZ
INICIO SÚBITO
DOLOR PLEURÍTICO E INFILTRADOS FOCALES
ESTAFILOCÓCICA
INFILTRADO LOBAR BILATERAL
CAVITACIONES
INICIO RÁPIDO Y PROGRESIVO
ATÍPICA (M PNEUMONIE Y C. PNEUMONIE)
TOS NO PRODUCTIVA
INFILTRADOS DISEMINADOS
PRESENTACION INSIDIOSA
FCEFALEA, MIALGIAS Y ARTRALGIAS
DIAGNÓSTICO:
CLÍNICO:
FIEBRE >38ª Ó HIPOTERMIA <36.1
LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA
TOS PRODUCTIVA O NO PRODUCTIVA
PCR O PROCALCI ELEVADAS X3
INFILTRADOS EN RX DE TORAX
HALLAZGOS AUSCULTATORIOS CONSISTENTES DE NEUMONÍA (ESTERTORES, SIBILANCIAS, RONCUS, ETC)
HIPOXEMIA PO <60 MMHG + DISNEA/TAQUIPNEA
TAQUICARDIA
LABORATORIO:
HEMOCULTIVO EN NAC GRAVE
USAR PROCALCIOTONINA Y PCR PREDICE COMPLICACIONES MORTALIDAD Y RESPUESTA A TRATAMIENTO
CULTIVO DE SECRECIONES (ESPUTO, ASPIRACIÓN BRONQUIAL, ETC)
TINCIÓN DE GRAM
IMAGEN
US
TAC DE TORAX
RX DE TÓRAX
LEGIONELLA: DETERIORO RADIOLÓGICO MAYOR Y RESOLUCIÓN TARDÍA
S AUREOS: TENDENCIA A LAS CAVITACIONES Y NEUMOTÓRAX
ESCALAS
PSI (PORT)
CURB 65
UREA: >19
REESPIRATORIA: >30
CONFUSIÓN(DETERIORO NEUROLÓGICO)
BLOOD PRESSURE: <90/60
EDAD >65
PUNTAJE DE 2-3 INTRAHOSPITALARIO
PUNTAJE 3-5 INTRAHOSPITALARIO EN UCI
TRATAMIENTO:
OXIGENO SUPLEMENTARIO EN SATO2 <94 Y MANEJO DE DOLOR CON AINES EN DOLOR PLEURÌTICO
HIDRATACIÓN CON SOL SALINA .9% Ó 5% CUIDANDO EL EAP
ANTIBIOTICOTRAPIA:
FORMA LEVE: AMOXICILINA AC CLÁVULÁNICO ELECCIÓN) Ò MACROLIDO Ò TETRACICLINA
FORMA MOD-SEVERA: LEVO/MOXIFLOXACINO IV O VO + CEFO/CEFTRIAXONA Ò AMOXI/CLAV+MACRÓLICO
FORMA SEVERA: BETA LACTÁMICO IV+ MACRÓLICO (CEFTRIA/CEFO/CEFTAROLINA/AMPI-SULBACTAM+AZITROMICINA) Ó LEVO/MOXIFLOXACINO IV+BETALACTÁMICO
INMUNIZACIONES:
PCV-13 ANTINEUMOCÓCICA
APLICARSE EN PX CON FACTORES DE RIESGO Y 65 AÑOS
FACTORES DE RIESGO:
DIABETES/OBESIDAD
EPOC
INMUNOSUPRESIÓN
ENFERMEDAD CARDIACA CRÓNICA/HEPÁTICA
TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO
NO SE RECOMIENDA EN <5 AÑOS
INFLUENZA
APLICARSE DOBLE ESQUEMA(REFUERZO) EN TODA LA POBLACIÓN CON FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO:
VIH
EMBARAZADAS
ENFERMEDADNEUROMÚSCULARES
INMUNOSUPRESIÓN
OBESIDAD/DM
ENFERMEDAD PULMONAR (EPOC) Ó CARDIACA
ADD
MONITOREO CONSTANTE DE SV AL MENOS 2 VECES AL DÍA: (TEMPERATURA, FR, FC, TA, SATO2)
PX QUE SIGUEN PRESENTANDO SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA >6 SEMANAS SOLICITAR RX DE TÓRAX
SE PUEDE DAR DE ALTA A LAS 24 H EL PX EN FORMA MODERADA SIEMPRE Y CUANDO NO PRESENTE MÁS DE UNA DE ESTAS:
ALTERACION DEL ESTADO MENTAL
HIPOXEMIA (SATO2 <90)
TAQUIPNEA (>24)
HIPOTENSIÓN (<90)
TAQUICARDIA(>100)
TEMPERATURA (>37.8)