Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่6 การพยาบาลูผู้ป่วยที่มีภาวะผันแปรออกชิเจน เกี่ยวกับเลือด…
บทที่6 การพยาบาลูผู้ป่วยที่มีภาวะผันแปรออกชิเจน เกี่ยวกับเลือด และน้ำเหลือง
เลือดและน้ำเหลือง
ระบบทางโลหิตวิทยาประกอบด้วย ไขกระดูกเลือดและส่วนประกอบของเลือด
ระบบนํ้าเหลืองประกบด้วยต่อมนํ้า เหลืองและ nodules ที่ทําลายเชื้อโรค และนํ้าเหลืองที่ทําให้นํ้าเหลืองกลับไปสู่กระแสเลือด
หน้าที่
• ผลิตเซลล์ที่ให้การปกป้องร่างกาย
• ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย pH และความสมดุล ของของเหลว
• ขนส่ง O2 สารอาหารและของเสียจาก เซลล์
ระบบน้ำเหลือง
• ระบบนํ้าเหลืองประกอบด้วยนํ้าเหลืองระบบ ของต่อมนํ้าเหลืองต่อมนํ้าหลืองและก้อน มะเร็งม้ามและไธมัส
หน้าที่
• คือการคืนของ เนื้อเยื่อเพื่อรักษาปริมาณเลือดและเพื่อปกป้อง ร่างกายจากเชื้อโรคและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ
• หลอดเลือดเหลือง: นํ้าเหลืองเป็นเนื้อเยื่อที่ ไหลเข้าไปในเส้นเลือดฝอย
• นํ้าเหลืองต้องถูกส่งกลับไปยังเลือดเพื่อรักษา ปริมาณเลือดและความดันโลหิตสูง
• Anemias
• การวินิจฉัย
• ซีรั่มเหล็ก, เฟอร์ไรตินและความสามารถในการ จับเหล็กทั้งหมดสําหรับภาวะโลหิตจางที่ขาด ธาตุเหล็ก
• โฟเลตในเลือดขาดกรดโฟลิค
• CBC: กําหนดจํานวน RBC และ WBCs, และ Differential
• การตรวจชิ้นเนื้อและการวิเคราะห์เนื้อเยื่อ
กระดูก
• อาการโลหิตจางที่ไม่สมบูรณ์มีระดับกรดใน กระเพาะอาหารตํ่า
การรักษา
• การรักษาเริ่มต้นด้วยการกําจัดปัจจัยที่มีส่วนร่วม
• ปริมาณสารอาหารที่ขาดสารอาหาร
• เปลี่ยนนิสัยการทําอาหารรับประทานอาหาร เสริมลดปริมาณแอลกอฮอล์
• โรคโลหิตจาง Aplastic
• ไขกระดูกจะกลายเป็นไขมันและไม่
สามารถผลิตจํานวนที่จําเป็นของ RBCs
• เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคโลหิตจาง
hypoplastic
การรักษา: สองขั้นตอน
ขั้นตอนแรก: ลด hyperviscocity ด้วย phlebotomy
ขั้นตอนที่สองคือการรักษาด้วยเคมีบําบัดหรือการ ฉายรังสีเพื่อลดการผลิตเซลล์เม็ดเลือดในผู้ป่วย บางราย
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับสารนํ้าทางหลอดเลือดดําอย่างถูก ต้อง ครบตามจํานวน ขนาดและเวลา ตามแผนการ รักษา
สังเกตอาการและรายงานการเปลี่ยนแปลงที่ อาจเกิดขึ้น
ฮีโมฟีเลีย
เป็นกลุ่มของความผิดปกติของเลือดออกทางพันธุ กรรมที่เกิดจากการขาดความรุนแรงของปัจจัยการ แข็งตัวที่เฉพาะเจาะจง
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
เป็นโรคของ WBCs ที่มีผล ต่อทุกกลุ่มอายุ
เซลล์มีความผิดปกติและไม่สามารถต่อสูทกับเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ
โรคลูคีเมีย
จัดเป็นประเภทเฉียบพลันหรือเรื้อรังและ เป็น lymphoid หรือ myeloid
อาการ
• อาการเฉียบพลันเริ่มต้นขึ้นอย่างฉับพลันและผู้ป่วย ป่วยมาก
เกล็ดเลือด
Leukemias เฉียบพลัน
มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลัน (ALL): มักมีผลต่อเด็กอายุตํ่ากว่า 15 ปี
การเกิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อ มีไข้สูงมีเลือดไหลผิดปกติจากเยื่อเมือก,
• Leukemias เรื้อรัง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง (CLL): มีผลิตB และ T lymphocytes และมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่ อายุมากกว่า 40 ปี
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเน่าเปื่อยเรื้อรัง (CML): ลักษณะโครโมโซมฟาลาเดลเฟ่ยและเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ระหว่างอายุ 40-45 ปี
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังมักจะพัฒนาในขั้น ตอนสามขั้นตอน
ภาวะเกล็ดเลือดตํ่า Thrombocytopenia
บาดแผลเกิดขึ้น ร่างกายของเราก็จะเริ่ม ซ่อมแซมบาดแผล
ต่อมนํ้าเหลือง (Lymph node)
ในภาวะ ปกติจะเป็นอวัยวะขนาด เส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 1 เซนติเมตร รูปร่างกลม
มะเร็งต่อมนํ้าเหลือง (lymphoma)
มะเร็งที่มีต้นกําเนิด
มาจากเม็ดเลือดขาวตัวแก่ในต่อมนํ้าเหลือง
การรักษามะเร็งต่อมนํ้าเหลือง
1.การเฝ้าติดตามโรค วิธีนี้มักใช้ในโรค มะเร็งต่อมนํ้าเหลืองชนิดเซลล์มะเร็งโตช้า
2.การรักษาด้วยยาเคมีบําบัด
3.การรักษาด้วยแอนติบอดี้จําเพาะ
ภาวะโลหิตจาง(Anemia)
การสร้างเม็ดเลือดแดงลดลง เพราะขาด สารอาหาร
การทําลายเม็ดเลือดแดงมากขึ้นใน ร่างกาย
การเสียเลือด
ภาวะเลือดข้น (Polycythemia vera )
Polycythemia vera เป็นโรคเลือดชนิดหนึ่งที่เกิดจาก การที่ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดงจํานวนมากผิดปกติ
อาการ
ปวดศีรษะ มึนงง มีอาการเวียนศีรษะ อาการคันตาม ผิวหนัง โดยเฉพาะเวลาโดนนํ้าอุ่น
ภาวะเม็ดเลือดขาวตํ่า(Leukopenia)
เกิดได้จากหลากหลายสาเหตุ เช่นร่างกาย
อ่อนแอ
มะเร็งเม็ดเลือดขาว (Leukemia)
เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของ เม็ดเลือดขาว ที่มีการสร้างเม็ดเลือดขาว มากผิดปกติ ทั้งในรูปที่เจริญเต็มที่ และไม่เต็มที่อย่างรวดเร็ว
อาการ
มีไข้ ตัวซีด เหนื่อยง่าย เลือดออก ปวดข้อ หรือปวดกระดูก
โรคเอ็มเอ็ม มัลติเพิล มัยอิโลมา
เป็นโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยา เกิดจาก ความผิดปกติในการแบ่งตัวของ พลาสมาเซลล์
อาการ
เกิดภาวะโลหิตจาง อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย เลือดแข็งตัวช้าหรือมี ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
เกิดจาก
การสร่างเม็ดเลือดแดงลดลง ซึ่งเป็นได้
จากหลายสาเหตุ
โรคไตวายเรื้อรัง ทําให้ขาดปัจจัยใน การกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง
ขาดสารอาหารที่จําเป็นต่อการสร้_าง เม็ดเลือดแดง ซึ่งที่สําคัญ ได้แก่ ธาตุเหล็ก, วิตามินบี 12, กรดโฟลิค