Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
THĂNG BẰNG KIỀM TOAN - Coggle Diagram
THĂNG BẰNG KIỀM TOAN
Khi H+ tăng cao
Đệm hemoglobin CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3
- H+ tăng cao => HCO3- từ trong huyết tương đi vào máu, 1 Cl- thoát ra ngoài.
- H+ + HCO3 = H2CO3 = CO2 + H2O → Giảm H+, CO2 thoát ra phổi
Đệm bicarbonate: H+ + HCO3 trực tiếp trong huyết tương → H2CO3 → CO2 + H2O → thoát ra ngoài nhờ thông khí
-
Đào thải acid không bay hơi qua thận
- OLG: bơm Na-H+ giúp tái hấp thu Na vào máu và bài tiết H+ vào lòng ống (quá trình này cũng làm giảm K máu do trao đổi 3Na-2K-ATPase)
- Lòng ống: H+ + HCO3- = H2CO3 = CO2 + H2O
- Trong TB BM OLG: CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3- → HCO3- bơm trở lại vào máu qua kênh Na - 3HCO3
→→ Mấu chốt: ở OLG sẽ tăng tái hấp thu HCO3- + tạo HCO3- mới để trung hòa H+
- OLX: bơm H+ ATPase (Type A), bơm H-K-ATPase (Type B) trên TB xen kẽ alpha đưa H+ ra lòng ống, sau đó đệm ammoni và đệm phosphate
Phân loại
Toan chuyển hóa hữu cơ
Sự oxy hóa không hoàn toàn glucose và triglyceride sinh ra các acid cố định, hay còn gọi là các acid không bay hơi, như: acid lactic, acid pyruvic, aceton … gây nên tình trạng toan chuyển hóa hữu cơ
Toan chuyển hóa muối
Acid amin, protein, và acid nucleic (có chứa các gốc sulfua, phosphor, clo ...) sẽ tạo ra các acid mạnh như HCl, H2SO4, H3PO4 … gây nên tình trạng toan chuyển hóa muối
Khi OH- thấp
Thận: tăng bài tiết HCO3
CO2 + H2O = H2CO3
OH- + H2CO3 = HCO3- + H+
- H2CO3↓
- HCO3↑ máu → Tăng bài tiết HCO3 ở thận
- CO2⌡ → ức chế hô hấp, giảm thông khí
→ Mấu chốt: Giữ CO2, bài tiết HCO3 → Giảm pH máu
-
-
-