Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทและการรับรู้, นางสาวศิริวรรณ…

- - - - ทำไม่เป็น (apraxia)
      - ไม่รู้จัก ไม่รู้เรื่อง (agnosia)
      - ความบกพร่องในเรื่องการบริหารจัดการ (disturbance in executive functioning)
      - พูดไม่ถูก (aphasia)
  - - - พบได้บ่อยอันดับที่สอง สามารถรักษาให้ดีขึ้นและป้องกันได้ เกิดขึ้นหลังจากสมองขาดเลือดไปเลี้ยงทำให้สมองส่วนนั้นเสื่อม
      - สาเหตุหลักของโรค
        
        โรคเบาหวาน
        
        ภาวะไขมันในเลือดสูง
        
        โรคความดันโลหิตสูง
        
        การสูบบุหรี่
    - - พบได้บ่อยในช่วงอายุ 50 ปีขึ้นไป เกิดขึ้นโดยที่ไม่ทราบสาเหตุ เกิจากการตายของเซลล์ประสาทโดยไม่มีการสร้างใหม่ขึ้นมาทดแทน เมื่อตรวจภาพสมองจะพบเนื้อสมองเหี่ยวทำให้การทำงานของสมองค่อยๆ
      - การดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อม
        
        การให้ผู้ป่วยคงความสามารถ
        ไว้ให้นานที่สุด (เสื่อมลงช้าที่สุด)
        
        ความจำ
        
        กิจวัตรประจำวัน
        
        ความสามารถสมอง
        
        กระตุ้นฟื้นฟู 6 Domains
      - อาการทั่วไปมักพบในผู้ป่วยอัลไซเมอร์
        
        ความเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม เช่น อารมณ์ แปรปรวน หงุดหงิดง่าย ก้าวร้าว หวาดระแวง ซึมเศร้า
        
        ความเปลี่ยนแปลงในการดําเนินชีวิตประจําวัน เช่น ไม่ สามารถเดินทางไปในสถานที่คุ้นเคย
        
        ความเปลี่ยนแปลงด้านความจํา นึกคําพูดได้ช้าลง สับสนเรื่องวัน เวลา สถานที่ หรือจําบุคคลที่เคยรู้จัก หรือคุ้นเคยไม่ได้
- - - - การรับความรู้สึกที่ข้อต่อว่าอยู่ที่ตำแหน่งใดลดลง (joint position sense): อาจมาด้วยเดินเซโดยเฉพาะเมื่อให้ยืน แล้วหลับตาลงจะเซมากขึ้น
      - การรับความรู้สึกลดลง (hypoesthesia), ชา(numbness)
    - - ตากระตุก (nystagmus)
      - การลอกตาผิดปกติ : ผู้ป่วยจะมองเห็นภาพซ้อน
      - ตามัว (visual loss): เป็นอาการแรกๆ ของโรคที่พบบ่อย, ตามัวมักจะมัวมากที่บริเวณกลางภาพก่อน ถ้าเป็นมากตาจะบอดได้
    - - อาการทางระบบประสาทค่อยเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ ช้าๆ
    - - เวียนศีรษะ
      - Painful tonic spasm
      - Intractable hiccup
      - กลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่
      - อาการทางจิตประสาท เช่น ซึมเศร้า สมองเสื่อม
- - - - เกิดอาการสั่นขึ้นที่นิ้วมือก่อน เรียกว่า Pill-rolling จะมีอาการสั่นมากเวลาที่อยู่นิ่งๆ
    - - กล้ามเนื้อแขนขาและลําตัว เมื่อผู้อื่นมาจับแขนหรือขาของผู้ป่วยโยกเข้าออกหรือขึ้นลงตามข้อมือ ข้อศอก จะรู้สึกเหมือนมีแรงต้าน หรือสะดุดเป็นจังหวะๆ
    - - การเคลื่อนไหวของใบหน้าลดลง ผู้ป่วยจะมีใบหน้าแบบเฉยเมย
        ไม่มีอารมณ์ ไม่ยิ้มหัวเราะ
      - มีอาการพูดเสียงเครือๆ เบา ฟังไม่
        ชัด นํ้าเสียงจะราบเรียบในระดับเดียวกัน ไม่มีเสียงสูงหรือตํ่า
  - - - การผ่าตัดฝังขั้วไฟฟ้าแล้วปล่อยไฟฟ้า เข้าไปกระตุ้นสมอง
      - การผ่าตัดสมองเพื่อปลูกถ่ายเนื้อเยื่อชนิดที่ผลิต สารโดพามีนได้ (Neurotransplantation)
      - การผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก (Deep brain stimulation
- - - - การได้รับวัคซีน
      - การผ่าตัดและการวางยาสลบ
      - การติดเชื้อ
    - - อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงมัก
      - อาการลุกลามเส้นประสาทสมอง (Cranial nerve) คือ เส้นประสาทคู่ที่ 7,9,10, และ 3 ตามลำดับ
      - อาการด้านประสาทรับความรู้สึก
    - - ระยะอาการคงที่ ( Static phase ระยะนี้มัก
        จะเป็นระยะเวลาสั้น ๆ 2 – 3 วัน
      - ระยะฟื้นตัว ( Recovery phase ) มักจะเริ่มจากโรคหยุดก้าวหน้า 2-3 สัปดาห์
      - ระยะเฉียบพลัน (Acute phase)
    - - Plasmapheresis
      - Intravenous immunoglobulin ( IVIG )
      - Corticosteroid
    - - ระบบกล้ามเนื้อ
      - ระบบการกลืน
      - การพยาบาลระยะวิกฤต ภาวะอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่ช่วยหายใจ จะส่งผลให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลว การพยาบาลผู้ป่วยใส่เครื่องช่วยหายใจ
      - ระบบการขับถ่าย
- - - - ระดับความรู้สึกตัวเลวลง
      - รูม่านตาขยาย แขนขาอ่อนแรง
- - - - V 4 = พูดคุยได้แต่สับสน (confuse)
      - V 3 = พูดเป็นคําๆ ผู้ป่วยพูดเป็นประโยคไม่ได้ (inappropriate words)
      - V 5 = พูดคุยได้ไม่สับสน (oriented)
      - V 2 = ส่งเสียงไม่เป็นคําพูด (incomprehension words)
      - V 1 = ไม่ออกเสียงเลย (none)
    - - E 3 ลืมตาเมื่อเรียก (eye opening to speech)
      - E 2 ลืมตาเมื่อเจ็บ (eye opening to pain)
      - E 4 ลืมตาได้เอง (spontaneous opening)
      - E 1 ไม่ลืมตาเลย (none)
    - - M 4 ชักแขนขาหนี (withdraws to pain)
      - M 3 แขนงอเมื่อเจ็บ (flexion to pain)
      - M 5 ทราบตําแหน่งที่เจ็บ (localize pain)
      - M 2 (Extention to pain)
      - M 6 ทําตามคําสั่งได้ (obey commands)
      - M 1 (none)