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HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL image, image - Coggle Diagram
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL 
Conceitos fundamentais
Hérnia é uma protusão anormal de um órgão ou tecido através de um orifício, natural ou acidental, da cavidade que o contém para outra
Formas de apresentação:
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• Encarcerada: Hérnia está presa, não retorna para cavidade. Pode ter sinais de obstrução e nesse caso precisa de uma cirurgia de urgência.
• Estrangulada: Tem um sofrimento vascular. Pele sensível, quente, sinais de eritema, febre, hipotensão, leucocitose.
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Diagnóstico
Exame clínico
Anamnese
Dor aos esforços
Pouco intensa
Se intensa,
pensar em complicações
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Tipos de hérnias
Hérnias ventrais
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Dividida em
Hernia incisional
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Abaulamento, acompanhado ou não de dor
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Mais propensa a aparecer em pessoas obesas que tiveram indecção de ferida operatória, ou diabeticas com doenças pulmonares ou outras doeças que aumentam a pressão abdominal
Hernia umbilical
A hérnial umbilical é a protrusão que ocorre através de um defeito aponeurótico na cicatriz umbilical
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Hernia epigástrica
Protrusão que ocorre através de um defeito aponeurótico na
linha alba, entre o umbigo e o apêndice xifóide
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Hernia de Spiegel
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Exige tratamento cirurgico, uma vez que há risco de complicações como o encarceramento
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Ocorre em condições de enfraquecimento dos tecidos, abrindo caminho para que um ou mais órgãos se projetem para fora e resultem em uma saliência na pele
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Inguinal
Ocorre quando os tecidos do interior do abdome saem por um ponto fraco da parede muscular abdominal na região inguinal
Podes ser dolorosas, sobretudo quando o doente tosse, se dobra ou levanta objetos pesados
Quando a hérnia é volumosa que o conteúdo atinge o escroto, ela é chamada de hérnia inguino escrotal.
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Lombares
São protrusões relativamente raras, que surgem através de defeitos na parede abdominal póstero - lateral.
Ocorrem através do trígono lombar inferior de Petit e através do trígono lombar superior de Grynfeltt
Com base na localização anatômica, podem ser dividias em superior, inferior e difusa
Epidemiologia
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A prevalência das hérnias aumenta com a idade (devido a maior flacidez), assim como o estrangulamento e a necessidade de hospitalização
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Fatores de risco
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Comorbidades: obeso, DPOC
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Fisiopatologia
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Princípio de Pascall
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A parede abdominal muscular contrai para gerar contrapressão em resposta ao aumento da pressão abdominal
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Diagnóstico diferencial
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Hernia de hiato
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Gera sintomas semelhantes aos do refluxo, como sensação de queimação no estômago, arrotos ou refluxo do ácido estomacal
Diagnóstico
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Manometria e Phmetria Esofágica podem ser solicitados caso o paciente tenha sintomas e a endoscopia seja negativa.
Tratamento
CIRÚRGICO
Reposicionar o órgão no seu devido lugar (cavidade abdominal) e realizar o fechamento do defeito (buraco ou anel herniário)
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Em pacientes assintomáticos, a avaliação do local da hérnia, tamanho, característica do conteúdo herniário e condições clínicas do paciente devem ser avaliadas junto ao médico cirurgião a fim de definir qual o melhor momento para realização do tratamento cirúrgico.
Tipos de cirurgia
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Laparoscópica
É insuflado um gás no interior do abdome do paciente com objetivo de criar espaço para que o cirurgião utilize pequenos instrumentos e corrija a hérnia com sutura e/ou colocação da tela.
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