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Guillain-Barré - Coggle Diagram
Guillain-Barré
Geral
Polineuropatia aguda
Piora até 3 semanas após início
Estabiliza depois
Imunomediada
Disfunção dos nervos cranianos e periféricos
Gatilho
Infecções virais do TGI e TRS
Imunização
Intervenção cirúrgica
Epidemiologia
Progressão do quadro em 4 semanas (90%)
1 a 1,9/100000 pessoas
2/3 precedido por infecções do TR ou TGI
Causa mais comum de PFA
Fisiopato
Resposta autoimune aos nervos periféricos
Gatinho —> ativação do sist imune —> destruição da bainha —> lesão do axônio —> morte do neurônio
Variantes
AIDP
Desmielinizante
Fraqueza muscular progressiva e simétrica
Redução ou ausência de reflexos tendinoso profundos
AMAN
Axonal
Pacientes jovens
Pior prognóstico
Reflexos preservados, progressão mais rápida, envolvimento seletivo dos nervos motores
AMSAN
Axonal
Clínica do AMAN + envolvimento sensório
Miller Fisher
Oftalmoplegia + ataxia + arreflexia
1/4 dos pct tem fraqueza de membros
Encefalite de Bickerstaff
Oftalmoplegia+ Ataxia
Fraqueza facial (45%)
DXX
Miopatias inflamatórias
Poliomiosite
Dermatomiosite
Paralisias periódicas
Botulismo
HIV e Doença de Lyme
Miastenia gravis
Carcinoma brônquico
Tóxico
Análise diagnóstica
QC
Ascendente e bilateral
Hipo ou arreflexia
Paralisia flácida
Após 4 sem: fraqueza progressiva
MMII —> braço —> tronco —> cabeça —> pescoço
Critérios
Sugestivos
Dor
Paresia simétrica
Ausência de febre
Sinais sensitivos leves ou mod
Disfunção autonômica
Progressão em 4 sem
Reduzem possibilidade
Nível sensitivo demarcado
Mais de 50 cels/mm3 no liquor
Fraqueza assimétrica
Disfunção intestinal ou bexiga
Cels polimorfonucleares no LCR
Essenciais
Tríade clássica
Excluem
Poliomielite
Miastenia gravis
Síndrome sensitiva pura
História recente de difteria ou botulismo
Neuropatia tóxica ou paralisia conversiva
Intoxicação por metal pesado
Redflags
Nível sensitivo
Disfunção esfíncteriana
Instalação assimétricas
50 cels/mm3
Exames complementares
Liquor
Elevação proteica >50
Celularidade normal
Eletroneuromiografia
Sem alterações nos primeiros 7 dias da doença
3 dos 4
Bloqueio de condução do potencial
Dispersão temporal anormal
Prolongamento de latência da onda F
Prolongamento da latência motora distal
Laboratorial
Exclusão de DXX
Tratamento
Suporte inicial
Falência respiratória
Monitorar parâmetros com CVF e Pins a casa 4 h
Indicação para intubação
Pressão insp máxima <30 cmH2O
Pressão exp max <40 cmH2O
CVF <20 ml/kg
Disfunção autonômica e compli cardiovasc
Não tratar de forma agressiva
Hipotensão
Fluidos e medidas não farmac
Hipertensão severa
Nitroprussiato
Dor
Gabapentina ou pregabalina
Analgésicos ou anti-inflamatório
Prevenção de TVP
Heparina profilática e meias de compressao
Medicação
Plasmaférese
4 a 6 sessões em dias alternados
Após 7 dia de sintomas
IGIV
0,4/kg/dia por 5 dias
Entre 2 ou 3 semana
Se alterações na prova de função pulmonar ou dessutonomia
UTI