Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้
Pakinson disease
เกิดจากความเสื่อมของสมองและระบะประสาทที่พบได้บ่อยเป็นอันดับที่ 2 รองมาจากโรคอัลไซเมอร์
อาการของโรคพาร์กินสัน
1.มีอาการสั่นในขณะช่วงที่พัก (Resting tremor)
2.อาการที่ร่างกายมีภาพแข็งและเกร็ง (Rigidity)
3.มีอาการเคลื่อนไหวร่างกายช้าลง (Bradykinesia)
4.มีอาการพูดเสียงเครือๆเบาๆ ฟังไม่ค่อยชัด น้ำเสียงจะราบเรียบในระดับเดียวกัน
5.การเคลื่อนไหวของใบหน้าลดลง ผู้ป่วยจะมีใบหน้าแบบเฉยเมยไม่มีอารมณ์ ไม่ยิ้ม ไม่หัวเราะ
การรักษา
1.การรักษาด้วยยา
2.การรักษาด้วยกายภาพบำบัด
3.การรักษาด้วยการผ่าตัด
การผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก (Deep brain stimulation)
การผ่าตัดฝังขั้วไฟฟ้าแล้วปล่อยไฟฟ้าเข้าไปกระตุ้นสมอง
การผ่าตัดสมองเพื่อปลูกถ่ายเนื้อเยื่อชนิดที่ผลิตสารโดพามีนได้ (Neuro Transplantation)
กิจวัตรประจำวัน
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนในแต่ละระยะของโรค
ภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์
เกิดจากความผิดปกติบกพร่องทางด้านความจำ ความคิด และความสามารถของสมอง ซึ่งรุนแรงจนรบกวนการดำเนินชีวิตของผู้ป่วย
การวินิจฉัย
Cognitive impairment และ มีความบกพร่องอย่างน้อย 1 อย่าง
พูดไม่ถูก (Aphasia)
การสูญเสียทักษะ (Apraxia)
การไม่รับรู้ในสิ่งที่เคยรู้มาก่อน (Agnosia)
บกพร่องในเรื่องของการบริหารจัดการ
อาการและอาการแสดงที่มักจะพบในผู้ป่วยอัลไซเมอร์
1.ความเปลี่ยนแปลงด้านความจำ นึกคำพูดได้ช้าลง สับสนในเรื่องของวัน เวลา สถานที่ หรือจำบุคคลที่เคยรู้จักหรือคุ้นเคยไม่ได้
2.ความเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม เช่น อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิดง่าย ก้าวร้าว
3.ความเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิตประจำวัน เช่น ไม่สามารถเดินทางไปในสถานที่คุ้นเคย
สาเหตุของการเกิด
1.Degenerative change : การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม
2.Vascular Dementia : สมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมอง
3.Infectious : เกิดการติดเชื้อ
4.Trauma : การบาดเจ็บ
5.Neoplasm : เนื้องอก
ประเภทของสมองเสื่อม
สมองเสื่อมเกิดจากการเสื่อมของเซลล์สมอง (Degenerative dementia)
พบได้บ่อยมากเป็นอันดับที่ 2 สามารถรักษาให้ได้ดีขึ้น และป้องกันได้ อาการสมองเสื่อมนั้นจะเกิดขึ้นได้หลังจากที่สมองเกิดการขาดเลือดทำให้ไปเลี้ยงสมองส่วนนั้นไม่ได้
การให้ผู้ป่วยคงความสามารถไว้ให้นานที่สุด (เสื่อมลงช้าที่สุด) ประกอบด้วย
กิจวัตรประจำวัน
กระตุ้นฟื้นฟู 6 Domains
ความสามารถของสมอง
เฝ้าระวังเรื่องการหลงลืม
โรคมัยแอสทีเนีย กราวิส
เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันของร่างกาย
การพยาบาล
การบริหารยา Mestinon
การรักษา
ยา Mestinon
การผ่าตัดส่องกล้อง Thymectomy
อาการและอาการแสดง
fluctuation skeletal muscle weakness
50% มาด้วยอาการเห็นภาพซ้อน หรือหนังตาตก
15% มาด้วยอาการกลืนสำลัก เคี้ยวอาหารไม่ได้หรือพูดเสียงเปลี่ยน
<5% อ่อนแรงต้นแขน หรือต้นขาขยับได้เพียงนิดเดียว อย่างเดียว
Pupil มักปกติ
Guillain Barre Syndrome
การรักษา
Intravenous immunoglobulin (IVIG)
Corticosteroid
Plasmapheresis
การพยาบาลระยะวิกฤตภาวะอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่ช่วยหายใจ ซึ่งจะส่งผลให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลว การพยาบาลผู้ป่วยโดยการใส่เครื่องช่วยหายใจ
ระยะของโรค
1.ระยะเฉียบพลัน (Acute phase)
2.ระยะอาการคงที่ (Static phase) ระยะนี้มักจะเป็นระยะเวลาสั้นๆ (2-3วัน)
3.ระยะฟื้นตัว (Recovery phase) มักจะเริ่มจากโรคหยุดก้าวหน้า 2-3 สัปดาห์
อาการและอาการแสดง
1.มีอาการต้านประสาทรับความรู้สึก
2.มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง
3.มีอาการลุกลามเส้นประสาทสมอง(Cranial nerve) ซึ่งพบได้บ่อย คือ เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7,9,10 และ 3 ตามลำดับ
สาเหตุการเกิดโรค
1.การติดเชื้อ
2.การได้รับวัคซีน
3.การผ่าตัด
4.โรคนอกระบบประสาท
ปลอกประสาทเสื่อมเเข็ง
เป็นโรคที่มีการทำลายปลอกหุ้มเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นรอยโรคจะอยู่ที่ White matter ในระบบประสาทส่วนกลาง
อาการ
อาการ Relapsing remitting อาการทางระบบประสาทที่เป็นเร็วแล้วไม่กี่วันก็มีอาการดีขึ้นใกล้เคียงปกติ แล้วกลับเป็นซ้ำ
เวียนศีรษะ
Painful tonic spasms
Intractable hiccups
กลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่
สาเหตุ
ขาดสารอาหาร
พิษของยา สารพิษ
โรคติดเชื้อ
เนื้องอกกดทับ
ภาวะถูกบีบรักหรือการได้รับบาดเจ็บของเส้นประสาท
การดูแล/รักษา
กระตุ้นการไหลเวียนของเลือด และช่วยลดอาการชา อาการปวดได้
รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ ป้องกันการขาดวิตามิน
ลดการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์