Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้,…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้
ความดันในกะโหลกศีรษะสูง(Increased intracranial pressure)
สาเหตุ
เป็นการเพิ่มปริมาตรของ
-เนื้อสมอง
-จำนวนเลือด
-น้ำไขสันหลัง
อาการและอาการแสดง
ปวดศีรษะ
อาเจียนพุ่ง
สัญญาณชีพเปลี่ยน
Neuro signs change
ระดับความรู้สึกตัวเลวลง
รูม่านตาขยาย แขนขาอ่อนแรง
การประเมินผู้ป่วยทางระบบประสาท
ระดับความรู้สึกตัว(level of conscious)
การตอบสนองรูม่านตา(papillary signs)
กำลังกล้ามเนื้อของแขนและขา (motor tone and strength)
การประเมินสัญญาณชีพ (vital signs)
การบาดเจ็บที่หนังศีรษะ (scalp injury)
ปัจจัยเสี่ยง
1.อายุ
2.ความดันโลหิตสูง (Hypertension) จะทำให้เกิดความเสื่อมของหลอดเลือด ผนังหลอดเลือดจะหนาและแข็ง Atherosclerosis)
3.โรคเบาหวาน มีผลทำให้หลอดเลือดแดงแข็งตัว
4.โรคหัวใจและหลอดเลือด
Brain tumor
เนื้องอกในสมอง (Brain Tumor) คือ เนื้อที่เกิดจากการเจริญเติบโตอย่างผิดปกติของเซลล์ในสมองหรือบริเวณเนื้อเยื่อและต่อมต่าง ๆ บริเวณใกล้เคียงกับสมอง ซึ่งอาจรบกวนระบบประสาทและการทำงานของสมอง จนทำให้มีอาการต่าง ๆ
เนื้องอกที่เป็นเนื้อธรรมดา (Benign Brain Tumors) เป็นเนื้องอกไม่อันตราย (ระดับ 1-2) มีการเจริญเติบโตช้า ไม่ใช่เซลล์มะเร็ง สามารถรักษาให้หายได้
เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้าย (Malignant Brain Tumors) เป็นเนื้องอกอันตราย (ระดับ 3-4) มีการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ คือ เซลล์มะเร็ง อาจเกิดขึ้นบริเวณสมอง หรือเซลล์มะเร็งเกิดขึ้นที่อวัยวะอื่นแล้วลามเข้าสู่สมอง เนื้องอกที่เป็นเซลล์มะเร็งจะมีการเจริญเติบโตเรื่อย ๆ อย่างไม่สามารถควบคุมได้
สาเหตุของเนื้องอกในสมอง
อายุ แม้เนื้องอกในสมองสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงวัย
รังสีอันตราย การได้รับรังสีเข้าสู่ร่างกายจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในสมอง
ประวัติบุคคลในครอบครัวที่เคยมีเนื้องอกในสมอง พันธุกรรมที่ผิดปกติอาจถูกส่งผ่านจากรุ่นสู่รุ่นได้
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในสมอง
ภาวะตกเลือด มีเลือดออกบริเวณเนื้องอกในสมอง
เกิดการอุดกั้นของน้ำไขสันหลัง จนอาจเกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ (Hydrocephalus)
อาการชัก
สมองเคลื่อนไปยังช่องว่างฐานกะโหลก เนื่องจากความดันในสมองเพิ่มขึ้นสูงเฉียบพลัน
การรักษา
1.External CSF diversion
Lumbar puncture
Spinal drain
Ventriculostomy
Internal CSF diversion
VP shunt ต่อจาก ventricle ลงสู่ intra peritoneal space
VA shunt ต่อจาก ventricle เข้าสู่ facial vein เหนือ atrium
Bacterial meningitis
น้ำไขสันหลังขุ่น
ความดันในน้ำไขสันหลังสูงมากกว่า 180 มม.น้ำ
เม็ดเลือดขาวมากกว่า 1,000 เซลล์/ลบ.มม. ระยะแรกเป็น polymophonenclear cell
โปรตีนสูงมากกว่า 50 เซลล์/ลบ.มม
น้ำตาลต่ำ น้อยกว่า 40 มก.% หรือน้อยกว่าร้อยละ 40 ของน้ำตาลในเลือด
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค
น้ำไขสันหลังสีใสหรือสีเหลืองฟาง เพราะมีโปรตีนสูงมาก
ความดันสูง
lymphocyte มักไม่เกิน10-100 เซลล์/ลบ.มม
โปรตีนสูงมาก อาจสูงได้ถึง 1-2 กรัม/100 มล.
น้ำตาลต่ำมาก
Viral meningitis
น้ำไขสันหลังใสหรือขุ่นเล็กน้อย
ความดันปกติหรือสูงเล็กน้อย
โปรตีนปกติหรือสูงเล็กน้อย 50-100 มก./ดล.
น้ำตาลปกติ
Brain Abscess
สาเหตุ
หูชั้นกลางอักเสบ พบบ่อยที่สุด (middle ear และ mastoid infection)
โพรงอากาศในจมูกหรือ mastoid อักเสบ
ฟันผุ
การติดเชื้อที่ปอดและหัวใจ
การติดเชื้อที่ผิวหนัง
การพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อระบบประสาท
ปัญหาหรือข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่พบบ่อย
การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนในสมอง (cerebral tissue perfusion)
ปวดหัว ปวดคอ ปวดหลัง เนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง การอักเสบติดเชื้อของสมอง
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลงไป
ภาวะความวิตกกังวล เนื่องจากผลของโรคที่มีต่อร่างกาย จิตใจ อารมณ์และสังคม
นางสาวอัญฌารัตน์ งามวัฒนสุข 6301110801060