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HÉRNIAS - Coggle Diagram

- - - - Saco retorna a cavidade abdominal com manobra
    - - Saco não retorna a cavidade (irredutível)
    - - Comprometimento vascular, dor, sinais flogísticos
  - - - Defeito congênito (não fechamento do conduto peritoneovaginal)
    - - Defeito adquirido (enfraquecimento da musculatura posterior do canal inguinal)
- - - - Ocorre + no lado direito
  - - - Medialmente aos vasos epigástricos inferiores
  - - - Lateralmente aos vasos epigástricos inferiores
- - - - Dor aos esforços
        
        pouco intensa
        
        se intensa, pensar em complicações
      - Sensação de peso
      - Quadro oligossintomático
    - - Abaulamento ao repouso ou a manobra de Valsalva
      - Hérnias inguinais
        
        manobra de Landivar + valsalva
        
        Se abaulamento
        
        hérnia direta
        
        Triangulo de Hasselbach
        
        Borda lateral do reto abdominal
        
        Ligamento inguinal
        
        Vasos epigástricos inferiores
        
        Se ausência de abaulamento
        
        hérnia indireta
- - - - Ocorre no final do dia com duração de 3 semanas
      - Queimação e desconforto de alongamento na virilha direita
    - - Abaulamento na posição ortostática que desaparece na posição supina
- - - - Esforço para evacuar
- - - - B
        
        Indireta- anel inguinal interno alargado e distorcido
      - C
        
        Crural (femoral)
      - A
        
        Direta apenas
  - - - B
        
        Indireta
      - C
        
        Crural (femoral)
      - A
        
        Direta
      - D
        
        Qualquer combinação das 3
- - - - Bassini
        
        ligamento inguinal na fáscia transveralis, não utiliza tela e não é livre de tensão
      - Shouldice
        
        Imbricação em várias camadas da camada musculoaponeurótica, sem tela
      - Lichtenstein
        
        reparo sem tensão, com colocação de prótese de polipropileno - padrão ouro, não usado em hérnias femorais;
      - McVay
        
        Síntese do transverso do abdome no ligamento de Cooper. Não é livre de tensão, não tem colocação de tela. Repara hérnias femorais;
      - Posterior
        
        TEP
        
        laparóscopica extraperitoneal com colocação de tela;
        
        TAPP
        
        laparoscópica intraperitoneal com colocação de tela;
- - - - Reação peritoneal
      - Obstrução intestinal
      - Instabilidade hemodinâmica
      - Sinais flogísticos
- - - - NA PALPAÇAO NOTA-SE O INTESTINO
  - - - CIRURGIA DE URGENCIA
  - - - OPERAR OS DOIS LADOS POIS DEPOIS VAI APARECER