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"Tremores da Senhora Carminda" - Coggle Diagram
"Tremores da Senhora Carminda"
Doença de Parkison
Dividide-se em
Primário
Doença de parkinson
Secundário
Indução por medicamentos
Vascular
Hidrocefalia de pressão normal
Infecciosa
Metabólica
Toxinas
Tumores
Parkinson-plus
Paralisia supranuclear progressiva
Atrofia de multiplos sistemas
Demência por corpos de Lewy
Doença de Alzheimer
Demência Vascular
Doenças heredodegenerativas
Doença de Huntington
Caracterizado pela degeneração das células da camada ventral da substância negra
Afeta o neurotransmissor dopamina
Não se sabe sua causa, mas também pode ser denominada parkinsonismo primária ou idiopática
Manifestações Clinícas
Bradicinesia
lentidão dos movimentos
Tremor
assimétrico, podendo acometer um ou mais membros
O movimento é como se estivesse contando moedas
Piora com o estresse e melhora com o sono
Rigidez
representada pela resistência à movimentação passiva dos membros, pescoço e tronco
O indivíduo realiza fragmentação do movimento, como uma roda dentada
Instabilidade Postural
alterações dos reflexos posturais
ocasionando quedas
Bloqueio Motor
Freezing
impossibilidade de iniciar o movimento
Festinação
demora a iniciar mas logo consegue realizar o movimento
Diagnóstico
Exames Clínicos
Avaliação da Marcha
avaliar rigidez, tremor e instabilidade postural
Exames laboratoriais
neuroimagem
tomografia computadorizada
ressonância magnética do crânio
Tratamento
Famarcológico
Levodopa
Agonistas dopaminérgicos
Pramipexol
monoterapia nas fases iniciais para reduzir o aparecimento de discinesias
Inibidores da catecol-0-metiltransferase
possibilita o aumento da dose de dopamina
entacapona
ação periférica
tolcapona
ação periférica e central
utilizados na associação com a levodopa
Inibidores da monoaminoxidase tipo B
Selegina
aumenta a neurotransmissão dopaminérgica
Rasagilina
aumenta os níveis de dopamina extracelular no estriado
Amantadina
Agente antiviral que possui efeito benéfico e transitório na DP, por 6 meses a 1 ano
controle das discinesias
Não farmacológico
fisioterapia neurológica
com o intuito de melhorar o desempenho motor e a qualidade de vida
ganho na força muscular, flexibilidade, melhora no equilíbrio, postura e redução da bradicinesia e rigidez
fonoaudiológo
melhorar voz e deglutição
orientação nutricional
aporte calórico, proteico e hidratação adequados
Mecanismo de ação da levodopa
inibidora da dopadescarboxilase periférica
impede a transformação em dopamina
diminuindo os efeitos colaterais dopaminérgicos como náuseas e vômitos
Iniciar com doses baixas
meia-vida em torno de 2h, tomado de 3 a 4 vezes/dia
A levodopa sofre conversão em dopamina por descarbolixação
isso ocorre nas terminações pré-sinápticas de neurônios dopaminérgicos do corpo estriado
depois de ser liberada, é transportadas de volta as terminações dopaminérgicas pelo mecanismo de captação pré-sináptica
ou pode ser metabolizada pelas ações da MAO e da catecol-O-metiltransferase