Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงตั้งครรภ์ อายุ 29 ปี G1P0000 อายุครรภ์ 33+1 สัปดาห์ by date - Coggle…

- - - - 1.กรรมพันธุ์
      - 2.เชื้อชาติ
      - 3.อายุของคุณแม่ในขณะตั้งครรภ์
      - 4.จำนวนครรภ์หรือการตั้งครรภ์หลัง ๆ
      - 5.การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
    - - ซักประวัติทางการแพทย์
      - ตรวจร่างกาย
      - การตรวจพิเศษ
    - - 1.ทารกตายในครรภ์ (Death Fetus in Utero:DFIU)
      - 2.ความพิการแต่กำเนิด (malfomations)
      - 3.ทารกในครรภ์เติบโตช้า (Intrauterine Growth Restric:IUGR
      - 4.Discordant twins
      - 5.Conjoined twins แฝดติดกัน
      - 6.ความผิดปกติทารกทั้งสองมีเส้นเลือดเชื่อมต่อกัน(Vascular anastomosis) ซึ่งมักเกิดกับแฝดmonochorionเท่านั้น6.1TWIN-TWIN TRANSFUSION SYNDROME (TTTS)6.2 TRAP(TWIN REVERSED ARTERIAL -PERFUSION)
  - - - 1.คุณแม่ที่มีอายุน้อยกว่า 17 ปี หรือมากกว่า 35 ปี
      - 2.คุณแม่ที่มีโรคประจำตัวและโรคที่มีผลต่อหลอดเลือดเช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ
      - 3.คุณแม่ที่เคยคลอดก่อนกำหนดมาก่อน
      - 4.คุณแม่ที่ดื่มเหล้า สูบบุหรี่ ใช้สารเสพติด
      - 5.คุณแม่ที่มีมดลูกผิดปกติ เช่น มดลูกขยายตัวมากเกินไปหรือแคบเกินไป เนื้องอก และการตั้งครรภ์แฝด เป็นต้น
      - 6.คุณแม่ที่เกิดอาการแท้งบ่อยครั้ง
    - - เกิดภาวะหายใจลำบาก
      - 2 ภาวะหยุดหายใจ
      - 3.ภาวะเลือดออกในโพรงสมอง
      - 4.การติดเชื้อ
      - 5.ภาวะลำไส้เน่า
    - - 1.อายุครรภ์ต่ำกว่า 24 สัปดาห์ ไม่ยับยั้งการคลอด และไม่ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์2. อายุครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์ ไม่ยับยั้งการคลอด หรืออาจยับยั้งการคลอดแต่ไม่ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อยืดอายุครรภ์ ให้ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อมาสู่ทารกในระยะคลอด3. อายุครรณ์ 24-34 สัปดาห์ให้นอนพักอย่างเพียงพอ และควรรักมาด้วยการให้สารน้ำอย่างเพียงพอตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ U/S หาความพิการและประมาณน้ำหนักทารก ให้ยายับยั้งการเจ็บครรภ์หรือการหดรัดตัวของมดลูกกรณีอายุครรภ์ 24-34 สัปดาห์ร่วมกับปากมดลูกเปิด ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์การเจริญของปอดทารก เพื่อลดการเกิดภาวะ RDS โดยให้dexamethasone 6 มิลลิกรัมฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ทุก 12 ชั่วโมง 4 ครั้ง4. ในกรณีขับยั้งการเจ็บครรภัคลอดได้สำเร็จ อาจให้ยาชนิดฉีดเข้าใต้ผิวหนัง บริกคานิว (bricanyl)ขนาด0.25 มิลลิกรัม ทุก 6 ชั่วโมง ให้ 3 วัน ถ้ายับยั้งการเจ็บครรภ์กลอดไม่สำเร็จ ต้องคลอดก่อนกำหนด จะให้ยาปฏิชีวนะ ป้องกันการติดเชื้อมาสู่ทารกในครรก็ไนระยะคลอด โดยให้ แอมพิซิดิน (anpicilin ) 2 กรัมทางหลอดเลือดดำ ทุก 4 ชั่วโมงจนคลอด
  - - - การตกเลือดหลังคลอดในระยะแรก (Primary orearly postpartum hemorhage) จะหมายถึง การ ตกเลือดที่เกิดขึ้นตั้งแต่หลังคลอดทันทีจนถึง 24 ชั่วโมง หลังคลอด
      - การตกเลือดหลังคลอดในระยะหลัง (Secondary or late postpartum hemorrhage) จะ หมายถึง การตกเลือดที่เกิดขึ้นในระยะ 24 ชั่วโมงจนถึง 12 สัปดาห์หลังคลอด
      - ระดับความรุนแรงของการตกเลือดหลังคลอดเป็น3 ระดับ ได้แก่ ระดับเล็กน้อย (Mild PPH) คือ สูญเสียเลือดตั้งแต่ 500 มิลลิลิตรขึ้นไป ระดับ รุนแรง (Severe PPH) คือ สูญเสียเลือดตั้งแต่ 1,000 มิลลิลิตรขึ้นไป และระดับรุนแรงมาก(Very severe or major PPH) คือสูญเสียเลือดตั้งแต่ 2,500 มิลลิลิตรขึ้นไป