Desarrollo de la cirugia laparoscopica: pasado, presente y futuro
Desarrollo
Cirugia robotica
Da Vinci
Laparoscopia
Laparotomia
Endoscopia
Desarrollo
GRECIA:
Hipócrates de Kos (460 AC370 AC) utilizó cánulas para explorar
en el interior de la boca y el ano.
ROMA(Pompeya):
Utilizaron espéculos para una mejor visión atraves de la vagina y el ano.
VIENA:
Philip Bozzini
(1773-1809) invento lichtleiter permite dirigir luz al interior, proyecta imagenes mediante lentes y espejos.
FRANCIA:
Antoine Jean
Desormaux (1815-1870) considerado
el padre de la endoscopia, modifico el lichtleiter de
Bozzini aunque hubo complicaciones por la luz porque causa quemaduras en el paciente.
BERLIN:
George Kelling(1901) utilizo un insuflador de aire para ayudar a distender la cavidad abdominal asi detener el sangrado.
Beneficios
Mínima invasión
Cicatrices pequeñas
Menos dolor
Recuperación rápida
Tiempo de recuperación en hospitalizacion de 1 o 2 días y integracion a sus actividades entre 1 a 2 semanas.
Menos complicación (2002 mediante un meta- ánalisis dio a conocer que el 95% de pacientes con laparoscopia tienen menos riesgo).
Beneficios
Desventajas
Visión en 2 dimensiones
Instrumentos de la Laparoscopia
Bisturí ultrasónico
Bisturí armónico
Láser
Mayor precisión y profundidad de corte.
Disección de tejidos a través de energía ultrasónica,
menor daño de estructuras.
Más utilizada.
Pérdida de profundidad
Cansancio por posición
cirujano
Implementación mayor costo.
Laparoscopia
Desventajas
Visión real del campo
Visión de profundidad
Cicatriz mayor
Permite utilizar sentido
de tacto
No requiere tecnología
especial
Tiempo de recuperacion
Tiene hospitalizaciones de 3 a 6 días y hasta 6 semanas de convalecencia.
Cansancio por posición del cirujano.
Produce más dolor
Temblor de manos puede
afectar la precisión
Precisión limitada de la vision y intrumentos.
Caracteristicas
[1985] Se realizo la primera cirugía con robots en un puma 560 en el campo de la neurocirugía(biopsia cerebral).
[1988] se utilizó el PROBOT para la resección prostática transuretral con una vision tridimensional de la próstata para calcular y efectuar los
cortes.
[1992] IBM desarrollo ROBODOC para cirugía ortopédica, utilizado para remplazo de cadera por primera vez.
[1994] Se creo un brazo mecánico.
[1995] Integrated
Surgical System creo Da Vinci.
[1998] La compañía Computer Motion creó el sistema ZEUS (control digital para operar a distancia).
[1999] Intuitive
Surgical y Computer Motion crearon ENDOWRIST ( Da Vinci y AESOP-Zeus) vision tridimensional.
[2000] FDA fue aprobado por EE.UU para realizar operacios a distancia.
[2001] Computer Motion creó el
sistema SOCRATES con telecomunicaciones con ello se realizo la primera cirugia transatlántica.
Caracteristicas
Desventajas
Beneficios
Caracteristicas
Beneficios
Desventajas
Telecirugia cirugía a distancia.
Costo elevado
La consola permite una posición más ergonómica.
Instrumentos pequeños con mas rangos de movimiento(permite precisión y menos riesgo).
Permite una visión en tres dimensiones con un magnifican aprox. de 15 veces con ayuda de las cámaras se observan imágenes binocular en consola de telecomando, profundidad y mejor iluminación.
Control del temblor de las manos del cirujano.
Posibilidad de realizar cirugía a distancia
transoceánicas.
Alto costo
Menos dolor
Rápida recuperación
Mayor precisión visual 3D con aumentos de hasta 10 a 15 veces del campo operatorio.
Menos invasivo
Mayor comodidad por su diseño ergonómico.
Permite obtener imágenes y grabación de la cirugía.
Mayor tiempo de armado de 14 a 27 min y desarmado 1 a 3 min.
Laparoscopía robótica en ginecología
Se ha utilizado en especialidades como urología,
cardiocirugía y cirugía general, de forma mínimamente invasiva.
Perdida del tacto