Desarrollo de la cirugia laparoscopica: pasado, presente y futuro

Desarrollo

Cirugia robotica

Da Vinci

Laparoscopia

Laparotomia

Endoscopia

Desarrollo

GRECIA:
Hipócrates de Kos (460 AC370 AC) utilizó cánulas para explorar
en el interior de la boca y el ano.

ROMA(Pompeya):
Utilizaron espéculos para una mejor visión atraves de la vagina y el ano.

VIENA:
Philip Bozzini
(1773-1809) invento lichtleiter permite dirigir luz al interior, proyecta imagenes mediante lentes y espejos.

FRANCIA:
Antoine Jean
Desormaux (1815-1870) considerado
el padre de la endoscopia, modifico el lichtleiter de
Bozzini aunque hubo complicaciones por la luz porque causa quemaduras en el paciente.

BERLIN:
George Kelling(1901) utilizo un insuflador de aire para ayudar a distender la cavidad abdominal asi detener el sangrado.

Beneficios

Mínima invasión

Cicatrices pequeñas

Menos dolor

Recuperación rápida
Tiempo de recuperación en hospitalizacion de 1 o 2 días y integracion a sus actividades entre 1 a 2 semanas.

Menos complicación (2002 mediante un meta- ánalisis dio a conocer que el 95% de pacientes con laparoscopia tienen menos riesgo).

Beneficios

Desventajas

Visión en 2 dimensiones

Instrumentos de la Laparoscopia

Bisturí ultrasónico

Bisturí armónico

Láser

Mayor precisión y profundidad de corte.

Disección de tejidos a través de energía ultrasónica,
menor daño de estructuras.

Más utilizada.

Pérdida de profundidad

Cansancio por posición
cirujano

Implementación mayor costo.

Laparoscopia

Desventajas

Visión real del campo

Visión de profundidad

Cicatriz mayor

Permite utilizar sentido
de tacto

No requiere tecnología
especial

Tiempo de recuperacion
Tiene hospitalizaciones de 3 a 6 días y hasta 6 semanas de convalecencia.

Cansancio por posición del cirujano.

Produce más dolor

Temblor de manos puede
afectar la precisión

Precisión limitada de la vision y intrumentos.

Caracteristicas

[1985] Se realizo la primera cirugía con robots en un puma 560 en el campo de la neurocirugía(biopsia cerebral).

[1988] se utilizó el PROBOT para la resección prostática transuretral con una vision tridimensional de la próstata para calcular y efectuar los
cortes.

[1992] IBM desarrollo ROBODOC para cirugía ortopédica, utilizado para remplazo de cadera por primera vez.

[1994] Se creo un brazo mecánico.

[1995] Integrated
Surgical System creo Da Vinci.

[1998] La compañía Computer Motion creó el sistema ZEUS (control digital para operar a distancia).

[1999] Intuitive
Surgical y Computer Motion crearon ENDOWRIST ( Da Vinci y AESOP-Zeus) vision tridimensional.

[2000] FDA fue aprobado por EE.UU para realizar operacios a distancia.

[2001] Computer Motion creó el
sistema SOCRATES con telecomunicaciones con ello se realizo la primera cirugia transatlántica.

Caracteristicas

Desventajas

Beneficios

Caracteristicas

Beneficios

Desventajas

Telecirugia cirugía a distancia.

Costo elevado

La consola permite una posición más ergonómica.

Instrumentos pequeños con mas rangos de movimiento(permite precisión y menos riesgo).

Permite una visión en tres dimensiones con un magnifican aprox. de 15 veces con ayuda de las cámaras se observan imágenes binocular en consola de telecomando, profundidad y mejor iluminación.

Control del temblor de las manos del cirujano.

Posibilidad de realizar cirugía a distancia
transoceánicas.

Alto costo

Menos dolor

Rápida recuperación

Mayor precisión visual 3D con aumentos de hasta 10 a 15 veces del campo operatorio.

Menos invasivo

Mayor comodidad por su diseño ergonómico.

Permite obtener imágenes y grabación de la cirugía.

Mayor tiempo de armado de 14 a 27 min y desarmado 1 a 3 min.

Laparoscopía robótica en ginecología

Se ha utilizado en especialidades como urología,
cardiocirugía y cirugía general, de forma mínimamente invasiva.

Perdida del tacto