Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 64 ปี - Coggle Diagram
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 64 ปี
CC:มาตามนัดเพื่อทำการผ่าตัดก้อนที่คอ
PI : 30 ปี ก่อนมา รพ. มีก้อนบริเวณคอ มาทำการรักษาที่ รพ. แพทย์ให้ยาไปรับประทาน
1 เดือน ก่อนมา รพ. เริ่มแน่นบริเวณลำคอ
แพทย์แนะนำให้ผ่าตัด
วันนี้มาตามแพทย์นัด เพื่อทำการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรคในปัจจุบัน
Large thyriod mass
พยาธิสภาพ
ต่อมไทรอยด์
Thyroid gland
เป็นต่อมไร้ท่อชนิดหนึ่งที่อยู่บริเวณส่วนหน้าของลำคอ มีน้ำหนักประมาณ 20 กรัม ลักษณะคล้ายปีกผีเสื้อ
ทำหน้าที่ผลิตและหลั่งไทรอยด์ฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือด
การหลั่งไทรอยด์ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์จะอยู่ภายใต้การควบคุม
ของฮอร์โมนที่ชื่อว่า TSH (Thyroid-stimulating hormone)
ซึ่งหลั่งมาจากต่อมพิทูอิทารีส่วนหน้าที่อยู่ในสมอง (Anterior Pituitary Gland) ขณะที่ฮอร์โมน TSH ก็อยู่ภายใต้การควบคุมของฮอร์โมน TRH (Thyrotropin-releasing hormone) ซึ่งหลั่งมาจากสมองส่วนไฮโปทาลามัส Hypothalamus) อีกที
โดยร่างกายจะมีระบบการควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างดี เพื่อรักษาระดับไทรอยด์ฮอร์โมนให้อยู่ในเกณฑ์ปกติตลอดเวลา
ต่อมไทรอยด์ ผลิตฮอร์โมนสำคัญ 3 ชนิด คือ
1 more item...
เมื่อมีการสร้างและหลั่งฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์มากกว่าปกติ ทำให้ต่อมไทรอยด์โตขึ้นเรื่อย ๆ
กดหลอดลมหรือหลอดอาหาร ทำให้หายใจและกลืนอาหารลำบาก
ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด
thyroidectomy under GA (General anesthesia)
ผู้ป่วยได้รับยาระงับความรู้สึก
ชนิด (General anesthesia)
คือการให้ยาระงับความรู้สึกทั่วไป ทำให้ผู้ป่วยหลับ (unconscious) และปราศจากความเจ็บปวด (analgesia)
ภาวะแทรกซ้อนจากยาระงับความรู้สึก ได้แก่
ภาวะสับสนทางจิตใจ โดยอาจเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ หายใจติดขัด หายใจไม่ออก
ภาวะแทรกซ้อนของยาสลบขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ เป็นต้น จะมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่าผู้ป่วยทั่วไป
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
(หลังการผ่าตัด) 19 เม.ย
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากยาระงับความรู้สึก
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
(หลังการผ่าตัด)
เสี่ยงต่อการเกิด Infected wound เนื่องจากมีแผลผ่าตัดที่คอ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
(หลังการผ่าตัด)
ผู้ป่วยไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผล
PH : มีโรคประจำตัวคือโรค Hypertension และ Dyslipidemia
สัญญาณชีพแรกรับ
BT = 36.5 C,
PR = 80 ครั้ง/นาที,
RR = 20 ครั้ง/นาที,
BP = 141/83 mmHg ผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตสูง
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
(ก่อนการผ่าตัด) 18 เม.ย
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน
จากความดันโลหิตสูง
จาก 11 แบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน
แบบแผนที่ 10 การปรับตัว และการเผชิญกับความเครียด
ผู้ป่วยบอกว่า "กังวลว่าจะต้องผ่าตัด กลัวไม่หาย"
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
(ก่อนการผ่าตัด) 18 เม.ย
ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัด เนื่องจากขาดความรู้ในการดูแลตนเองก่อนและหลังผ่าตัด