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Cambios funcionales en el recién nacido
Cardiovascular
Caída de la resistencia vascular pulmonar, cierre de shunts intracardiacos y sistémicos.
La oclusión del cordón umbilical elimina la zona capilar del lecho placentario, zona de bajas resistencias de la circulación sistémica.
Aumento de la resistencia vascular sistémica, aumento del volumen minuto.
Los resultados son la puesta en marcha de una circulación en serie: flujo pulmonar igual al flujo sistémico, un brusco aumento de las resistencias sistémicas, una caída de las resistencias pulmonares y una marcada elevación del O2 en la sangre arterial.
Hematológicas
• HEMOGLOBINA : 70 % FETAL
VALORES NORMALES:
HEMOGLOBINA : 14 – 20 g / dl
HEMATOCRITO : 43 – 63 %
CONTEO DE RETICULOCITOS: 3 – 7 %
LEUCOCITOS: 10 000 – 30 000 / mm 3
GRANULOCITOS : 40 - 80 % / LINFOCITOS : 20 – 40 % / MONOCITOS : 3 – 10 %.
Renal
En estos recién nacidos se distinguen tres fases de adaptación renal: prediurética, diurética y de homeostasis. La tasa de filtración glomerular es más baja y la capacidad de reabsorción de sodio en los túbulos proximales limitada.
RIÑONES GRANDES Y LOBULADOS, POSICIÓN BAJA.
VEJIGA DE 40-50 ml DE CAPACIDAD AUMENTA EN LA
PRIMERA SEMANA A 200 ml .
VEJIGA EN POSICIÓN INTRAABDOMINAL
A PARTIR DE LAS 48-72 HORAS LA DIURESIS ES DE 1,5
-2 ml / Kg. / HORA, DENSIDAD URINARIA 1,008-1,010.
Gastrointestinal
REFLEJOS DE SUCCIÓN Y DEGLUCIÓN BIEN ESTABLECIDOS.
TIENE TODAS LAS ENZIMAS NECESARIAS, ESTÓMAGO DE FORMA TUBULAR , EN POSICIÓN VERTICAL ,
CAPACIDAD DE 20- 30 ml.
INCOMPETENCIA DEL CARDIAS CON REFLUJO
GASTROESOFÁGICO FRECUENTE, VACIAMIENTO GÁSTRICO SE EFECTÚA ENTRE 2–3 HORAS.
INTESTINO TIENE 3 METROS DE LARGO, INTESTINO CON MUSCULATURA POCO DESARROLLADA , GRAN
AMPLITUD DE SUPERFICIE DE ABSORCIÓN .
PRIMERA EXPULSIÓN DE MECONIO ENTRE LAS PRIMERAS 24 A 48 HORAS.
• MECONIO : DEPOSICIONES INICIALES , VERDE – NEGRUZCAS COMPUESTA POR BILIS , RESTOS EPITELIALES Y LIQUIDO AMNIÓTICO FUNDAMENTALMENTE.
• DEPOSICIONES DE TRANSICIÓN ENTRE 3 – 7 DÍAS.
• DEPOSICIONES NORMALES DESPUÉS DE LOS 7 DÍAS .
• EN LOS CASOS QUE SE ALIMENTAN CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA SON AMARILLAS OCRE (ORO VIEJO ),SEMILÍQUIDAS CON GRUMOS BLANQUECINOS , ESPUMOSAS EN OCASIONES Y DE EYECCIÓN BRUSCA.
• REFLEJO GASTROCÓLICO POR HIPERVAGOTONIA INTESTINAL.
• HÍGADO AUMENTADO DE TAMAÑO , PRESENTA EN LOS 2 -3 PRIMEROS DÍAS INMADUREZ ENZIMATICA CON DÉFICIT DE GLUCURONILTRANSFERASA.
• HÍGADO CON DÉFICIT DE SÍNTESIS DE PROTROMBINA Y PROCONVERTINA.
Inmunológico
INMUNOLÓGICAMENTE DEFICIENTE
INMUNIDAD CELULAR
TIMO AUMENTADO DE TAMAÑO, LINFOCITOS T CIRCULANTES PEQUEÑOS , INMADUROS Y DISMINUIDOS EN NÚMERO .
IgG TRANSFERIDA POR LA MADRE, IgM e IgA SOLO APARECEN TRAZAS.
INMUNIDAD HUMORAL:
INMUNIDAD INESPECÍFICA:
DÉFICIT DE DEFENSA DE BARRERAS , QUIMIOTAXIS Y
RESPUESTA INFLAMATORIA, FAGOCITOSIS DISMINUIDA, LOS COMPONENTES DEL COMPLEMENTO REPRESENTAN
UN 50 % DE LOS DE LA MADRE.
Sistema nervioso
EL RECIÉN NACIDO SE COMPORTA COMO UN SER SUBCORTICAL Y MEDULAR CON TENDENCIA A LA IRRITABILIDAD, A LA HIPERTONÍA Y A MOVIMIENTOS REFLEJOS ESPONTÁNEOS.
PRESENTAN REFLEJOS PROPIOS DE ESTA ETAPA DE LA VIDA.
CEREBRO GRANDE CON CIRCUNVOLUCIONES POCO
DIFERENCIADAS, MARCADA INMADUREZ .
INSUFICIENTE MIELINIZACIÓN.
EL SISTEMA NERVIOSO NEUROVEGETATIVO ESTÁ MEJOR DESARROLLADO Y PERSISTE DURANTE LAS PRIMERAS SEMANAS UNA HIPERVAGOTONIA.
Función respiratoria
Los pulmones se expanden con aire.
Los primeros movimientos respiratorios del neonato provocan el llenado de los alvéolos pulmonares con gas.
Expansión alveolar.
El líquido pulmonar abandona los alvéolos, las arteriolas pulmonares se dilatan y el flujo pulmonar aumenta.
Se desconecta de la placenta y dependerá de los pulmones como única fuente de oxígeno.
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