Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้,…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้
ภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์
ความผิดปกติบกพร่องทางด้านความจำ ความคิด และความสามารถของสมอง ซึ่งรุนแรงจนรบกวนการดำเนินชีวิตผู้ป่วย.
การวินิจฉัย
Cognitive impairment และ มีความบกพร่องอย่างน้อย 1อย่าง
พูดไม่ถูก ( aphasia)
ทำไม่เป็น ( apraxia)
ไม่รู้จัก ไม่รู้เรื่อง (agnosia)
ความบกพร่องในเรื่องการบริหารจัดการ
สาเหตุ
Degenerative change
Vascular dementia
Infections
Trauma
Neoplasm
ประเภทของสมองเสื่อม
โรคสมองเสื่อมอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ บางโรครักษาได้ บางโรครักษาไม่ได้
สมองเสื่อมเกิดจากการเสื่อมของเซลส์สมอง (Degenerative dementia)
พบได้บ่อยเป็นอันดับที่สอง สามารถรักษาให้ดีขึ้นและป้องกันได้ อาการสมองเสื่อมจะเกิดขึ้นหลังจากสมองขาดเลือดไปเลี้ยงทำให้สมองส่วนนั้น
โรคอัลไซเมอร์
อาการทั่วไปที่มักจะพบ
ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์
ความเปลี่ยนแปลงด้านความจำ นึกคำพูดได้ช้าลง สับสนเรื่องวัน เวลา สถานที่ หรือจำบุคคลที่เคยรู้จักหรือคุ้นเคยไม่ได้
ความเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม เช่น อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิดง่าย ก้าวร้าว
ความเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิตประจำวัน เช่น ไม่สามารถเดินทางไปในสถานที่คุ้นเคย
การดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อม
การให้ผู้ป่วยคงความสามารถ
ไว้ให้นานที่สุด (เสื่อมลงช้าที่สุด) ประกอบด้วย
ความจำ
ความสามารถสมอง
กิจวัตรประจำวัน
กระตุ้นฟื้นฟู 6 Domains
กิจวัตรประจำวัน
เฝ้าระวังเรื่องการหกล้ม
Pakinson disease
เป็นโรคที่เกิดจากความเสื่อมของสมองและระบบประสาทที่พบได้บ่อยเป็นอันดับที่ 2 รองจากโรคอัลไซเมอร์
อาการของโรคพาร์กินสัน
1.อาการสั่นในขณะช่วงพัก (Resting tremor)
2.อาการที่ร่างกายมีสภาพแข็งเกร็ง (Rigidity)
3.อาการเคลื่อนไหวร่างกายช้าลง (Bradykinesia)
การเคลื่อนไหวของใบหน้าลดลง ผู้ป่วยจะมีใบหน้าแบบเฉยเมยไม่มีอารมณ์ ไม่ยิ้มหัวเราะ
มีอาการพูดเสียงเครือ ๆ เบา ฟังไม่ชัด น้ำเสียงจะราบเรียบในระดับเดียวกัน
การเคลื่อนไหวของลำตัวและขาช้าลงก้าวขาสั้น ๆ
การรักษา
1.การรักษาด้วยยา
การรักษาด้วยกายภาพบำบัด
การรักษาด้วยการผ่าตัด
การผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก (Deep brain stimulation
การผ่าตัดฝังขั้วไฟฟ้าแล้วปล่อย ไฟฟ้าเข้าไปกระตุ้นสมอง
การผ่าตัดสมองเพื่อปลูกถ่ายเนื้อเยื่อชนิดที่ผลิตสารโดพามีนได้ (Neurotransplantation)
กิจวัตรประจำวัน
อุบัติเหตุ
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนในแต่ละระยะของโรค
ปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
เป็นโรคที่มีการทำลายปลอกหุ้มเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นรอยโรคจะอยู่ที่ white matter ในระบบประสาทส่วนกลา
อาการ: Relapsing remitting: อาการทางระบบประสาทที่เป็นเร็ว แล้วไม่กี่วันก็มีอาการดีขึ้นใกล้เคียงปกติ แล้วกลับเป็นซ้ำ
เวียนศีรษะ
Painful tonic spasm
Intractable hiccup
กลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่
อาการทางจิตประสาท เช่น ซึมเศร้า, สมองเสื่อม
สาเหตุ
ขาดสารอาหาร (วิตามิน)
พิษของยา สารพิษ
โรคติดเชื้อ
เนื้องอกกดทับ
ภาวะถูกบีบรัดหรือการได้รับบาดเจ็บของเสันประสาท
การดูแล รักษา
กระตุ้นการไหลเวียนของเลือด ช่วยลดอาการชา อาการปวดได้
รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ ป้องกันการขาดวิตามิน
ลดการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์
ออกกำลังกาย
Guillain – Barre syndrome
สาเหตุการเกิดโรค
การติดเชื้อ
การได้รับวัคซีน
การผ่าตัดและการวางยาสลบ
โรคนอกระบบประสาท
อาการและอาการแสดง
อาการด้านประสาทรับความรู้สึก
อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง
อาการลุกลามเส้นประสาทสมอง (Cranial nerve) ซึ่งพบได้บ่อย คือ เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 , 9 , 10 และ 3 ตามลำดับ
การดำเนินโรค
1.ระยะเฉียบพลัน (Acute phase)
2.ระยะอาการคงที่(Static phase ระยะนี้มักจะเป็นระยะเวลาสั้นๆ2 – 3วัน)
3.ระยะฟื้นตัว(Recovery phase)มักจะเริ่มจากโรคหยุดก้าวหน้า 2-3 สัปดาห์
การรักษา
Plasmapheresis
Intravenous immunoglobulin ( IVIG )
Corticosteroid
การพยาบาลระยะวิกฤตภาวะอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่ช่วยหายใจ ซึ่งจะส่งผลให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลว การพยาบาลผู้ป่วยใส่เครื่องช่วยหายใจ
ไมแอสทีเนียกราวิส
เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันของร่างกาย
อาการและอาการแสดง:
fluctuating skeletal muscle weakness.
50% มาด้วยเห็นภาพซ้อน หรือหนังตาตก
15% มาด้วยอาการกลืนสำลัก เคี้ยวอาหารไม่ได้ หรือพูดเสียงเปลี่ยน
<5% อ่อนแรงต้นแขน หรือต้นขาอย่างเพียงอย่างเดียว
Pupil มักปกติ
การรักษา
ยา Mestinon
Thymectomy
การพยาบาล
การบริหารยา Mestinon
นางสาวอัญฌารัตน์ งามวัฒนสุข 6301110801060