Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Preterm 34+1 wks G5P3A1, ยายับยั้งการคลอด - Coggle Diagram

- - - - 1.ปัจจัยทางด้านมารดา
        
        อายุน้อยกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
        
        มีโรคประจำตัว เช่น โรคเบาหวาน โรคหัวใจ โรคไต หรือมีการติดเชื้อนอกมดลูก
        
        มีประวัติคลอดก่อนกำหนด✅
        
        มีประวัติเคยแท้ง✅
        
        เคยผ่านการคลอดมามากกว่า 5 ครั้ง
        
        มีการใช้สารเสพติด
        
        การได้รับการกระทบกระเทือนทางหน้าท้อง
        
        มีความผิดปกติของมดลูก
        
        ถุงน้ำคร่ำแตก
      - 2.ปัจจัยด้านทารก
        
        ทารกมีท่าผิดปกติ
        
        ทารกตายในครรภ์
        
        ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - 3.ปัจจัยด้านรกและถุงน้ำคร่ำ
        
        รกเกาะต่ำ
        
        รกบอกตัวก่อนกำหนด
        
        การติดเชื้อผ่านรก เช่น หัดเยอรมัน ซิฟิลิส
        
        ถุงน้ำคร่ำอักเสบ (Chorioamnionitis)
    - - เจ็บครรภ์ถี่ขึ้น มดลูกมีการหดรัดตัวอย่างสม่ำเสมอจนปากมดลูกบางตัวและเปิดขยาย
        
        ปวดหลังหรือปวดเอว ปวดหน่วงท้อง ปวดหน่วงลงช่องคลอด
        
        มีสิ่งคัดหลั่งออกทางช่องคลอด เช่น มูก มูกปนเลือด หรือน้ำเดิน เป็นต้น
    - - 1.มีการหดรัดตัวของมดลูก (Uterine contraction) อย่างน้อย 4 ครั้งใน 20 นาที หรือ 8 ครั้งใน 60 นาที
        2.ปากมดลูกเปิด(Dilation)อย่างน้อย 1 เซนติเมตร
        3.ปากมดลูกบางอย่างน้อย(Effacement)อย่างน้อย 80%
    - - อายุครรภ์ 24-33+6 Wks
        
        1.ให้ Corticosteroid คือ Dexamethasone 6 mg IM q 12 hr. x4
        2.ให้ ATB for prolong labor
        
        Ampicillin
        
        Azithromycin
        3.พิจารณา inhibit รอ Steroid ถ้าไม่มีข้อห้าม
        4.เฝ้าระวัง Chorioamnionitis
        5.Fetal monitoring
        6.เมื่อเข้าสู่การคลอดให้ ATB เป็น Ampicillin
        7.Notify กุมารแพทย์
      - อายุครรภ์ตั้งแต่ 34 สัปดาห์ขึ้นไป
        
        1.รักษาแบบประคับประคอง(Expectant management)
        2.ให้ ATB ป้องกันเชื้อ Group B Streptococcus เมื่อเข้าสู่ In labor
        3.เฝ้าระวัง Chorioamnionitis
        4.Fetal monitoring