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膝退化性關節炎&TKR介紹 - Coggle Diagram
膝退化性關節炎&TKR介紹
2.症狀及病因:吳宜姿
症狀:產生典型的症狀如:關節僵硬、疼痛、活動限制及變形。此類病人膝部的疼痛與活動有關且晨間關節僵硬、關節腫脹及關節變形，影響身體功能，使得關節活動範圍減少，甚至上、下樓梯感到疼痛、從低一點的椅子起身有困難，最後坐蹲的動作也很難執形，對其日常生活造成眾多的影響。
病因:為早期為關節軟骨磨損、出現裂隙，最後可能造成局部軟骨喪失，其下骨頭會進行骨重塑(remodeling)，在關節邊緣形成骨質增生(骨刺osteophyte)，造成股骨與脛骨間的關節間隙消失，關節成內翻或外翻，半月軟骨退化，滑膜腫脹充血，前、後交叉韌帶鬆弛、肌肉變弱。
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6.術後護理注意事項及復健:黃祈安
復健運動內容包括步態運動、強化股四頭肌、膝關節屈曲和伸展，及日常生活活動訓練，如一般的行走及上、下樓梯等。隔天醫囑術後在床上執行連續被動運動器，且護理指導病人執行足踝運動、大腿肌肉收縮運動、床上直抬腿運動、坐立時膝關節伸展與屈曲運動、協助病人使用助行器下床行走，再視病人返家後需求，指導上下樓梯方式。(張、吳、李、陳、林，2021)
返家後需持續執行住院期間之復健運動、上下樓梯的方法、禁忌動作、保持敷料之清潔乾燥，傷口若有紅、腫、熱、痛情形加劇及滲出液時、及跌倒造成行走困難需立即返診、教導出院藥物應依醫囑指示使用；告知應採均衡飲食，鼓勵多攝取含高維生素C、高蛋白質食物，以促進傷口癒合；當罹患香港腳、感冒或拔牙時，應告知醫師曾行TKR手術，以及早投與預防性抗生素使用。
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4.護理問題及護理措施:謝卉芸
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急性疼痛/與術後傷口疼痛有關
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5.衛教個案及家屬減輕疼痛護理措施，如：1-術後三天內依醫囑冰敷傷口雙側，每天四次，每次冰敷一個小時，休息一個小時，以減輕腫脹及疼痛、2-使用抬高枕墊患肢約45度，每次抬高30 分鐘，休息，促血液回流，減輕腫脹、3-教導深呼吸及吐氣技巧，藉以協助轉移疼痛注意力及放鬆肌群以減輕疼痛
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3.檢驗檢查及治療:古亭恩
關節鏡是一種非常有用的工具，可以觀察到大部分的退化性關節炎變化，特別是可以直接看見軟骨的變化與滑膜炎，但畢竟是侵入性的醫療行為，所以造成臨床上使用的限制，相較之下骨骼肌肉超音波是一個簡單又方便的診斷工具，在臨床上也容易取得。
傳統的X光是診斷退化性關節炎與骨頭異常的黃金準則，X光的變化包括關節腔的寬度變窄與骨刺，但無法直接看到軟骨和其他關節周遭的軟組織如滑膜腔與滑囊的部分，其他影像也可以幫助診斷，例如磁振造影(MRI)、關節鏡、超音波和光學同調性斷層攝影術。
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玻尿酸原本就存在於人體的關節中，在退化性關節炎中，玻尿酸的濃度會減少。直接將玻尿酸注入關節中，可以對關節提供較好的潤滑作用。關節腔內玻尿酸注射，目前雖是健保給付的項目，但在使用上健保仍有一些相關規定，民眾可以詢問醫師相關規定及評估是否合適進行此類的治療。
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PRP療法主要是利用民眾自己的血液分離出血液中的血小板，再把血小板所含的生長因子萃取出來，注射至關節腔內，緩解關節的退化，減輕膝關節的疼痛。但目前沒有健保給付，在費用上會比玻尿酸來得高出許多。在治療效果上，也會因為每位患者退化程度的不同而有所差異。
一、消炎止痛藥：長期使用小心消化道出血及腎功能口服消炎止痛藥主要是針對關節炎的症狀緩解，減少關節的發炎與緩減疼痛。但長期使用可能會伴隨腸胃道與腎臟功能受損的風險，尤其在腎臟功能原本就不好或是有消化道潰瘍，消化道出血病史的患者就必須更加謹慎使用。
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