Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงไทย อายุ 80 ปี Dx.ESRD with Hypovolemic shock U/D DM, HT, CHB…
หญิงไทย อายุ 80 ปี
Dx.ESRD with Hypovolemic shock
U/D DM, HT, CHB infection, ESRD on HD
DM
การเพิ่มขึ้นของ Hormone Nitric oxide หรือ Vascular endothelial growth factor (VEGF)
กระตุ้นการทำงานของ renin-angiotensin
aldosterone system( RAS ) และ endothelin system
ทำให้ albumin รั่วในปัสสาวะและการหลั่ง cytokines
ระดับน้ำตาลในเลือดสูง เกิดการเปลี่ยนแปลงของ Metabolic pathway
กระตุ้น Protein kinase with pathway polyol pathway,
hexosamine pathway, advanced glycation and products, oxidation stress, inflammatory factors and growth factor
เกิดพยาธิสภาพของหลอดเลือดขนาดเล็กทางไต
ความดันสูงภายในหลอดเลือดไต
HT
ทำลายเยื่อบุผนังหลอดเลือด
ทำลายเยื่อบุผนังของเซลล์ไต
การเสียหน้าที่ของการทำงานของหน่วยกรองไต
ESRD on HD
มี DLC at Lt jugular vein
แต่ดูดเลือดไม่ได้
-off DLC Lt jugular vein
แทง Rt jugular vein > fail
แทง Lt femoral vein > fail
แทง Rt femoral vein > fail
แทง Lt jugular vein > success
ผู้ป่วยปวดบริเวณแทง DLC ให้ MO 3 mg. IV
กระตุ้นสมองและวงจรประสาทอัตโนมัติ ทำให้หลอดเลือดและหัวใจทำงานผิดปกติ
Hypovolemic shock
Venus return ลดลง
1 more item...
มี Bleed per DLC
มี Hematoma at Lt jugular vein 5x5 cm. และ Hematoma at Lt femoral 13x8 cm.
ทำลายส่วนต่อระหว่างเซลล์