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POST OPERATORIO, image, image, image, image - Coggle Diagram

- - - - Es frecuente en heridas que tienen un gran espacio muerto como las de las mastectomías o la de los pacientes obesos. Se las trata mediante la aspiración, o si es voluminosa, mediante una herida por transfixión en el punto más declive aplicando luego un dren con un apósito de compresión
    - - Ocurre más frecuentemente en pacientes hipertensos o con defectos de coagulación. El hematoma de las heridas es casi siempre resultado de hemorragia controlable por medios quirúrgicos.
  - - - El tratamiento puede llevarse a cabo con infiltraciones locales de corticoides, algunos recomiendan la radiación temprana. Cuando el queloide es voluminoso, se puede resecar y hacer cierre primario de la herida, seguida de infiltración temprana de corticoides.
- - - - Cuando se origina un traumatismo hay mucho líquido extravasado, por lo que es necesario la colocación
        de un drenaje.
    - - Tras una cirugía siempre hay riesgo de fugas por lo que colocaremos un drenaje por si se producen. Esto nos indicará también si existe riesgo de hemorragias.
    - - Los drenajes evacuarán las sustancias acumuladas
        en estos abscesos
    - - Cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran cantidad de líquido linfático y sangre, que no debe
        acumularse
  - - - abierto al ambiente
        
        Drenaje de Penrose
        
        Funciona por gravedad y crea un conducto desde la zona quirúrgica hasta fuera del cuerpo.
        
        La parte externa del drenaje suele estar cubierta de esponja/gasa quirúrgica que debe cambiarse todas las veces que sea necesario en cuanto se satura de líquido
    - - vierte los líquidos en un dispositivo colector y no está abierto al ambiente externo
        
        Drenaje Jackson Pratt, hemovac
        
        Se activan extrayendo el tapón de drenaje del puerto de vaciado, comprimiendo el depósito de drenaje y volviendo a poner el tapón de drenaje para que el depósito permanezca cerrado; así se crea un vacío o presión negativa baja
        
        A medida que los líquidos se acumulan en el depósito de bulbo o de resorte, la unidad se expande y se pierde la presión negativa, con lo que hay que vaciarlo y reactivarlo antes de alcanzar el volumen máximo de colección
        
        Los depósitos de drenaje deben vaciarse antes de que lleguen a la mitad de su capacidad, por lo que puede ser necesario vaciarlo cada 4 horas
- - - - Verificar el estado pre-operatorio del paciente, antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes, insuficiencia renal, cardiopatía, alergia a medicamentos, etc.
      - Valoración de las condiciones del paciente, nivel de conciencia, datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos, coloración de la piel, temperatura, etc. Observar si existe reflejo nauseoso.
      - Verificar la identificación del paciente, el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía.
      - Información sobre el periodo trans-operatorio, hallazgos operatorios, si existieron complicaciones o acontecimientos no habituales.
      - Técnica anestésica utilizada y duración de la misma.
      - Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos).
      - Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía.
      - Localización de catéteres, drenajes y apósitos.
      - Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica.
      - Revisión del expediente clínico.
  - - - Obejetivos
        
        Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.
        
        Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.
        
        Mantener el estado hemodinámico del paciente.
        
        Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.
        
        Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.
- - - - Controlar sistemáticamente la frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y temperatura.
        
        Mantener la vía aérea permeable y una adecuada oxigenación.
        
        Cuidar de las vías venosas, sondas, drenajes y vendaje quirúrgico.
        
        Aliviar el dolor con analgésicos.
        
        Chequear la hidratación endovenosa.
        
        Iniciar la alimentación oral, esto depende del estado de conciencia del paciente y del tipo de cirugía.
        Se haceprimero con agua y luego con líquidos claros.
        
        Evitar la pérdida de calor del cuerpo y mantener una adecuada temperatura corporal.
  - - - Iniciar la vía oral gradualmente
        
        Verificar que tome los analgésicos indicados para aliviar el dolor postoperatorio.
        
        Verificar que se apliquen los medicamentos indicados como antibióticos
        
        Controlar náuseas y vómitos
        
        Vigilar la temperatura corporal.
        
        Retirar el apósito antes del baño y realizar limpieza de la herida
        
        Curar la herida quirúrgica con soluciones antisépticas como el yodo povidona y dejar secar, sin cubrir la herida, al menos 2 veces al día.
        
        Verificar la herida y notar si existe inflamación, dolor, enrojecimiento, aumento de volumen y salida de líquido a través de ella
        
        Vigilar posibles infecciones postoperatorias.