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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POST OPERATORIO - Coggle Diagram
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POST OPERATORIO
Post operatorio
Definición
Comienza desde que la persona sale de sala de operaciones e ingresa a URPA
Termina cuando a la persona se le indica el alta o hasta su recuperación total con o sin secuelas de la intervención quirúrgica
Fases
Inmediato
Fase de recuperación inmediata o postanestésica
Mediato
o fase del post operatorio intermedio
Tardío
O fase de convalescencia
Post operatorio inmediato
Inicia desde que el paciente es exturbado y dura aproximadamente 12 horas posterior a la intervención quirúrgica
Cuidados de enfermería
Valoración de la oxigenación
Se controlan signos vitales
Valoración de herida operatoria para evaluar signos de equimosis
Valorar aparición de signos de hemorragia interno o externo
Valoración de la eliminación urinaria
Post operatorio mediato
Inicia cuando el paciente se ha recuperado de la anestesia y generalmente prolongándose durante el tiempo que el paciente permanece internado
durante este periodo debe recuperarse de todas sus funciones básicas hasta su recuperación en casa
Cuidados de enfermería
Plan de líquidos
Registro de ingesta y excretas
Cuidados cardiorrespiratorios
Sonda nasogástrica
Cateterización de veijga
Otras sondas y drenajes
Posibles riesgos de complicación post operatorias
Complicaciones cardiovasculares
Choque hipovolémico
Caída en el gasto cardiaco por volumen intravascular insuficiente
Choque cardiógeno
Cuando el gasto cardiaco decae por una función cardiaca inadecuada
Choque distributivo
La distribución deficiente del gasto cardiaco se debe a alteraciones en el tono vasomotor
Complicaciones respiratorias
Aspiración pulmonar
La aspiración de los contenidos orofaríngeos y gástricos es prevenida mediante los esfínteres gastroesofágico y faringoesofágico
Atelectasia
Aparece con mayor frecuencia en las primeras 48 horas después de la operación y es responsable de casi 90% de los episodios febriles durante ese periodo
Neumonía posoperatoria
La neumonía es la complicación pulmonar más común entre pacientes que mueren después de la cirugía, y es responsable directa en más de la mitad de los casos.
Complicaciones de la herida
Hemorragia de herida operatoria
Ocurre más frecuentemente en pacientes hipertensos o con defectos de coagulación
Acumulación de suero
Es frecuente en heridas que tienen un gran espacio muerto como las de las mastectomías o la de los pacientes obesos.
Complicaciones de infección
Endógenas
Infecciones bacterianas o infecciones micóticas
Exógenas
Puede originarse en una cirugía séptica o en una cirugía aséptica
Drenajes post operatorios
Dispositivo que se utiliza en el campo de la Medicina para evacuar sangre, pus u otros fluidos de un sitio anatómico en un paciente.
Clasificación
Según su forma de drenar
Pasivos y activos
Según su mecanismo de acción
Profilácticos y terapéuticos
Según su colocación
Quirúrgicos y punción transcutánea
Tipos
Drenaje de gasa
Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada con un extremo se colocado en una herida y actúa por capilaridad, facilitando el fluido de las secreciones.
Drenaje de Penrose
Es un tubo de caucho, delgado y aplanado, los hay de varios tamaños que se mantiene colapsado mientras no pasa líquido por su interior.
Drenaje de Jackson Pratt
Es un drenaje activo aspirativo. Es un catéter de silicona blanca, aplastada al principio y circular al final y en su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo “pera”
Drenaje de Saratoga
Consiste en un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos luces, se usa en grandes heridas infectadas
Drenaje de Abramson
Presenta tres luces: una para la entrada de aire, otra que acoplamos al sistema de aspiración y una tercera que nos sirve para la irrigación de la zona
Drenaje de Pigtail
Para drenar colecciones u orina como por ejemplo en la nefrostomía.
Drenaje de Pleur evac
Es un sistema de drenaje torácico con sello de agua y su finalidad es drenar líquido, aire o sangre del espacio pleural
Cuidados de enfermería
Limpieza y desinfección de la zona de inserción del drenaje.
Revisar periódicamente para detectar posible salida del drenaje o rotura.
Vaciar el líquido aspirado y apuntar medición en el lugar correspondiente.
Evaluar el tipo de aspirado su color, aspecto, contenido, etc. y anotarlo todo en historia clínica del paciente
Unidad de recuperación post anestésica
URPA y posteriormente a la habitación
Si ha sido sometido a una cirugía mayor que requiere unos días de hospitalización
URPA y posteriormente a su domicilio
Si es una intervención ambulatoria
URPA y UCI
Si la cirugía ha sido muy larga y el paciente necesita una atención específica
Ya sea por la inestabilidad hemodinámica o simplemente por los riesgos posteriores que conlleva la intervención
Cuidados
Los cuidados centrados en el paciente se deben contemplar desde un punto de vista contínuo
En el área quirúrgica, todo el personal debe trabajar en equipo
Cuidados estandarizados y al mismo tiempo individualizados
Equipamiento y funcionamiento
Horario, usuarios, ubicación, tamaño y funciones
Es una unidad donde ingresan todos los pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica con anestesia general, regional o sedación