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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POSTOPERATORIO - Coggle Diagram

- - - - Comprende desde 0 a 6 horas de operado en una sala
    - - Comprende desde la salida de la sala de recuperación anestésica hasta cumplir las 24 horas de operado
  - - - Verificar la identidad del paciente.
      - Acompañar al paciente a la habitación
      - Acomodar al paciente en la posición más adecuada, según el tipo de intervención quirúrgica. Si es posible elevar el cabecero 30º.
      - Valorar nivel de consciencia y coloración de piel y mucosas.
      - Monitorizar signos vitales (PA, FC, temperatura)
      - Proporcionar intimidad.
      - Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno según esté indicado.
      - Evitar comentarios en presencia del paciente, pretendiendo pensar que el paciente se encuentra dormido, dichos comentarios pueden ser comprometedores para el hospital o bien pueden faltar a la ética profesional o de la profesión de enfermería
      - Informar al paciente de los cuidados que se van a realizar en caso se encuentre despierto, para mitigar el temor y la ansiedad
    - - Tipo de intervención y hora de finalización de la misma.
      - Tipo de anestesia (epidural, raquídea, general, local…).
      - Órdenes de tratamiento.
      - Medidas especiales prescritas por el médico.
      - Registro de enfermería de la URPA para tener en cuenta el tratamiento administrado.
    - - En las heridas quirúrgicas con cierre por primera intención:
        
        No levantar el apósito de la herida quirúrgica durante las primeras
        24-48 horas, siempre que sea posible .
        
        Como norma general, los pacientes pueden ducharse a partir de las 48 horas tras la cirugía, limpiándose la herida con agua y jabón.
      - Si hubiera signos de sangrado, rotular el área del apósito que esté impregnada de sangre para posteriores valoraciones
        
        Vigilar los posibles signos de infección de la herida quirúrgica.
- - - - Pasivos
        
        Actúan por capilaridad o por gravedad o por diferencia de presiones.
      - Activos
        
        En este tipo la salida del material se produce mediante un sistema de aspiración.
    - - Profilácticos
        
        Su función es evitar la formación de una colección, permitiendo su drenaje al exterior y de esta forma evitar complicaciones.
      - Terapéuticos
        
        Se utiliza para dar salida a colecciones ya formadas.
    - - Quirúrgicos
        
        Se colocan en la herida quirúrgica tras una cirugía.
      - Punción transcutánea
        
        Su colocación precisa de la realización de una ecografía o Tomografía Axial Computerizada (TAC) para guiar durante la inserción hacia la colección a drenar.
  - - - Un drenaje en un absceso es muy importante, evacúa todas las sustancias acumuladas evitando el cierre en falso.
    - - Cuando se origina un traumatismo hay mucho líquido extravasado, por lo que es necesario la colocación de un drenaje.
    - - Después de una cirugía siempre hay riesgo de líquido acumulado, se coloca un dren para evitar la presión, dolor y sobre infección.
    - - Cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran cantidad de líquido linfático y sangre, que no debe acumularse.
- - - - Historia Pre - operatoria
        
        Alergia a medicamentos.
        
        Procedimientos quirúrgicos previos.
        
        Medicación crónica.
        
        Problemas agudos (ejemplo isquemia, estado ácido base, deshidratación).
        
        Premedicación (ejemplo antibiótico, antiemético).
        
        Control dolor pre - operatorio (ejemplo narcótico).
      - Factores Intra - operatorio
        
        Procedimiento quirúrgico, en ocasiones es necesario precisar algunos aspectos del cuidado quirúrgico relevante enel período post - operatorio inmediato como: localización y cuidados de sondas y drenes, inmovilización de extremidades, posición del paciente.
        
        Tipo de anestesia.
        
        Tipo y dificultad manejo de vía aérea.
        
        Relajante y reversión.
        
        Tipo y tiempo de opioides administrados.
        
        Estimado de pérdida sanguínea.
        
        Flujo urinario.
        
        Evento quirúrgico o anestésico no esperado.
        
        Rangos de signos vitales intra - operatorios.
        
        Hallazgo de laboratorio intra - operatorio.
        
        Drogas administradas como: corticoides, antibióticos, vasoactivos, y antieméticos.
  - - - El equipo de salud, de acuerdo a su competencia, registrará en la historia clínica las condiciones que recibe el paciente.
      - El medico anestesiólogo evaluará la escala de Aldrete modificado inicialmente cada 5 minutos y luego de los primeros 15 minutos, cada 10 a 15 minutos dependiendo del estado del paciente, que consiste en evaluar lo siguiente:
        
        Función respiratoria: incluye frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y permeabilidad de la vía aérea.
        
        Función cardiovascular: incluye frecuencia cardiaca y presión arterial.
        
        Estado mental: incluye respuesta y orientación.
        
        Valoración de bloqueo neuro muscular.
        
        Temperatura.
        
        Nivel de dolor, usando escala análoga visual
        
        Presencia de náuseas y vómito.
        
        Adecuada hidratación post - operatoria.
        
        Evaluación de los eventos intra - operatorios.
  - - - Signos vitales estables con valores no mayores o menores del 20% de los iniciales incluyendo frecuencia cardiaca, presión arterial, saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria, y temperatura.
      - Puntaje en la escala de Aldrete modificado mayor de 8, cuando va a sala de hospitalización.
      - Ausencia de signos de dificultad respiratoria.
      - Estado de alerta y orientación teniendo en cuenta el tipo de cirugía y estado previo del paciente.
      - Capacidad para deglutir, toser, hablar, teniendo en cuenta el tipo de cirugía y estado previo del paciente.
      - Ausencia de vómitos.
      - Control del dolor.
      - Recuperación de actividad motora y sensitiva de acuerdo a estado previo.
      - Registrar el alta en la historia clínica.
- - - - Dehiscencia
      - Hematoma
      - Seromas
      - Infección
      - Heridas crónicas o que no cicatrizan
      - Hernias incisionales
    - - Hipotermia
      - Fiebre
      - Hipertermia maligna
    - - Atelectasia
      - Neumonía
      - Síndrome de aspiración
      - Lesión pulmonar aguda
      - Edema pulmonar
      - Embolia pulmonar
      - Neumopatía obstructiva
      - Neumopatía reactiva
    - - Hipertensión postoperatoria
      - Isquemia e infarto - paro operatorio
      - Shock cardiogénico - arritmias
      - Insuficiencia cardiaca congestiva
    - - Retención urinaria
      - Insuficiencia renal aguda
    - - Insuficiencia suprarrenal
      - Hipotiroidismo
      - Hipertiroidismo
      - Secreción inadecuada de la hormona antidiurética
    - - Íleo
      - Obstrucción
      - Síndrome compartimental
      - Hemorragia gastrointestinal
      - Complicaciones del estoma
      - Diarrea relacionada con antibióticos
      - Fuga en la anastomosis
      - Fístulas
    - - Delirio
      - Demencia
      - Psicosis
      - Trastorno convulsivo
      - Apoplejía
      - Ataque isquémico transitorio
    - - Oído, nariz, garganta
    - - Leve
        
        Requiere sólo mínimas medidas, como medicamentos simples y/o procedimientos junto a la cama del paciente (sonda nasogástrica, vía periférica, sonda urinaria, fisioterapia y medicamentos como antieméticos, antipiréticos, analgésicos, electrolitos, etc.)
      - Moderado
        
        Requiere tratamiento farmacológico (incluido antibióticos), transfusiones y nutrición parenteral.
      - Grave
        
        Requiere procedimientos radiológicos, endoscópicos intervencionales o reoperación (se incluyen aquellos casos con falta de uno o mas órganos)
      - Muerte
        
        Fallecimiento postoperatorio del paciente.
    - - Complicación
        
        Evento relacionado con el propósito del procedimiento: resultado no deseado del procedimiento, ocurre en proximidad temporal, al procedimiento, causa una desviación del curso postoperatorio ideal, induce un cambio en la gestión, es mórbida; es decir, causa sufrimiento directamente (dolor), o indirectamente (someter al paciente a intervenciones adicionales).
      - Secuela
        
        Definida como efecto secundario del procedimiento. Por ejemplo (diabetes después de una resección pancreática), rechazo de trasplante, claudicación después de una amputación, disnea tras neumonectomía.
      - Fracaso
        
        Incapacidad de conseguir o mantener el(los) efecto(s) del procedimiento. Por ej.: no eliminar todos los cálculos del conducto biliar en una exploración del conducto recurrencia del tumor, de la estenosis, o de la permeabilidad cuando el propósito era ocluir.
- - - - En esta fase abarca desde 24 horas hasta 7 días después de la cirugía.
    - - Las primeras 24 horas después de la intervención quirúrgica. En pacientes graves puede prolongarse hasta que las funciones vitales se normalicen.
    - - En esta tercera fase que va desde el séptimo día hasta cumplir un mes después de la cirugía, ya se han reactivado las diversas funciones, por lo que lo único pendiente es que culmine el proceso de cicatrización de las heridas tanto internas como a nivel de la piel.