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Artrocentesis, image, image, image, image, image, image, image, image -…

- - - - Jeringas de 1, 2, 5 y 10 ml.
      - Agujas desechables de tamaño adecuado (generalmente, para uso intramuscular, de 18-22 G).
      - Antiséptico como povidona yodada o alcohol de 70º.
      - Tubos estériles para recoger el cultivo para aerobios y anaerobios de líquido articular y para análisis citoquímico.
      - Tubo para micobacterias.
      - Guantes desechables
  - - - tubo estéril
      - tubo con anticoagulante
      - tubo sin anticoagulante
      - espectofotometro
- - - - a) De 5-10 mL se recogen en un tubo estéril para el examen microbiológico microbiológico
      - b) 5 mL se recogen en un tubo con anticoagulante (heparina o EDTA líquido) para examen microscópico examen microscópico
      - c) El resto se coloca en un tubo claro (sin anticoagulante) y se permite la coagulación coagulación (el líquido normal no coagula)
      - La preparación en fresco y el recuento celular deben hacerse de inmediato o en las primeras 4 horas
      - La muestra se centrifuga centrifuga para eliminar las células: las células en el LISI pueden alterar la composición química del líquido
      - El sobrenadante puede utilizarse para:
        
        realizar ensayos de factor reumatoide
        
        anticuerpos antinucleares
        
        niveles de complemento
        
        diversos procedimientos bioquímicos
  - - - Es una técnica analítica con la que es posible evaluar la radiación electromagnética absorbida, transmitida o reflejada por un material bien en estado sólido o líquido para cada longitud de onda.
      - La proporción de radiación incidente reflejada por una muestra o material para ciertas longitudes de onda se denomina reflectancia, y puede ser difusa o especular.
      - Mientras que en la reflectancia difusa la luz es reflejada en múltiples direcciones, en la reflectancia especular la luz es reflejada en la misma dirección que la luz incidente.
      - Por otra parte, la cantidad de radiación que absorbe un material se denomina absorbancia o bien densidad óptica de transmitancia o densidad óptica (DO).
      - Finalmente, la fracción o porcentaje de radiación incidente que atraviesa una muestra para unas longitudes de onda dadas se denomina transmitancia.
      - La medida de la transmitancia permite saber si un material transmite o no el UV, la transparencia en el espectro visible, el color en el caso de materiales translúcidos, etc.
      - Es posible distinguir entre transmitancia regular y difusa en función de cómo se evalúe la transmitancia. Así, mientras que, en medios transparentes, que permiten la visión nítida a través de ellos, se da la transmisión regular, la transmisión difusa se da cuando el haz incidente se difunde y es transmitido en diferentes direcciones.
- - - - Color
        
        En condiciones normales es siempre un líquido claro que puede poseer tono amarillento, fuera de este color se pueden encontrar diferencias:
        
        Coloración clara y aspecto turbio: se asocia a aumento de células
        
        Turbio y purulento: asociado a artritis sépticas bacterianas
        
        Turbio y aspecto lechoso: asociado a artritis gotosas
      - Color rojizo:
        
        Al aspirar o pinchar se ha cogido un vaso y en un primer momento aparece rojizo y luego aparece normal
        
        Que haya una hemorragia que ocupe la cavidad articular denominándose hemartrosis. Suele ser característica de los hemofílicos
        
        Que haya una pequeña hemorragia que esté ocasionada por procesos traumáticos
      - Viscosidad
        
        Se puede realizar una medida de la viscosidad en el momento de la aspiración, se coloca un dedo en la punta de la jeringa y se hace fluir el líquido: lo líquidos no inflamatorios fluyen más de 4 cm.
        
        También se puede dejar gotear el líquido desde la jeringa: si fluye es fluye no inflamatorio no inflamatorio, si gotea es inflamatorio
        
        La despolimerización del ácido hialurónico por la hialuronidasa neutrófila ↓ en la enfermedad inflamatoria
    - - Glucosa
        
        Semejante a la glucemia
        
        Se encuentra alterada en diversas patologías
        
        Debería realizarse en ayunas
        
        La interpretación de su concentración en líquido sinovial requiere el conocimiento simultáneo de la glucosa sérica del paciente
      - Proteínas
        
        La concentración de proteínas totales no se usa para diferenciar líquidos no inflamatorios de inflamatorios
        
        Intervalo de referencia: 15-30 g/L
        
        Aumento en la concentración de proteínas:
        
        Artritis reumatoide
        
        Gota
        
        Artritis séptica
        
        Artritis tuberculosa
    - - El recuento celular es un valor orientativo, nunca definitivo
      - Leucocitos normal: 10 – 200 /ml3
        
        De ellos el 70% son mononucleares
        
        Independientemente del número si la proporción de PMN es superior al 90% debe sospecharse de artritis séptica o microcristalina
    - - Para determinar si es o no consecuencia de una punción traumática, hay que:
        
        Centrifugar el líquido, quedando el sobrenadante xantocrómico cuando es verdaderamente hemorrágico
        
        En el caso de un sobrenadante claro, lo asociamos a una punción traumática
    - - Tratar de visualizar microcristales en la cavidad sinovial
      - Es necesario un microscopio de luz polarizada y un compensador
        
        Urato monosódico: gota
        
        Pirofosfato cálcico: pseudogota, condrocalcinosis
        
        Hidroxiapatita: artritis (algunas)
        
        Colesterol: artritis reumatoide
    - - Normal
        
        Aspecto: Amarillo claro, Viscosidad: muy alta, Leucocitos: < 2000
      - Artritis traumática
        
        Aspecto: Amarillo claro hemático , Viscosidad: alta, Leucocitos: < 2000
      - LES
        
        Aspecto: Amarillo claro, Viscosidad: poca, Leucocitos: 5000
      - AIJ
        
        Aspecto: Amarillo turbio, Viscosidad: baja, Leucocitos: 10000-20000
      - Artritis séptica
        
        Aspecto: Purulento amarillo muy turbio, Viscosidad: baja, Leucocitos: > 50000