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Síndrome do túnel do carpo - Coggle Diagram

- - - - Diabetes mellitus (polineuropatia diabética)
      - Artrites (compressão anatômica)
      - Obesidade
      - Hipotireoidismo (edema periférico)
      - Gravidez (acúmulo de líquido; comorbidades)
      - Trauma de punho
    - - Movimentos repetitivos e /ou esforço forçado da mão e do pulso (altas evidências)
      - Categorias
        
        Produção e fabricação
        
        Escritório e apoio administrativo
        
        Processamento e preparação de alimentos
      - Uso de ferramentas vibratórias (moderadas evidências)
      - Extensão ou flexão prolongada do punho (baixas evidências)
- - - - Aumento do volume de outros componentes do túnel do carpo
      - Espaço anatômico congênito pequeno
      - Lesões de massa (ex: tumores) e edema
      - CONSEQUÊNCIAS
        
        Lesão direta ao nervo
        
        Prejuízo ao transporte axonal
        
        Isquemia do nervo por compressão vascular
    - - A compressão do túnel do carpo provocaria lesão no sistema capilar endoneural e consequente resposta inflamatória
        
        Edema endoneural
        
        Espessamento das paredes dos vasos
        
        Nervo mediano em forma de "ampulheta" no túnel do carpo
        
        Fibrose sinovial
        
        Proliferação vascular
        
        Afinamento da mielina
        
        Degeneração das fibras
- - - - OBS: Pode envolver toda a mão ou o punho, ou ainda irradiar para o antebraço e/ou braço
      - Geralmente envolvendo os três primeiros dedos e a face lateral do quarto dedo
      - Inicialmente, podem ser sentidas apenas à noite (com potencial despertar), mas depois manifestam-se durante a vigília, provocadas por atividades que exigem posições sustentadas dos braços ou movimentos repetitivos (ex: dirigir, ler, digitar, segurar telefone)
      - Melhoradas ao sacudir ou torcer as mãos ou colocá-las sob água morna corrente
  - - - Achado tardio em casos graves, exceto em situações de trauma
      - Dificuldade em segurar objetos, girar chaves ou maçanetas, abotoar roupas ou abrir tampas de potes
  - - - Dor e/ou parestesia nos dedos à hiperflexão dos punhos por 1 minuto (superfícies dorsais das mãos do paciente em contato, com o cotovelo flexionado)
    - - Dor e/ou parestesia nos dedos à percussão do nervo mediano proximalmente ou no topo do túnel do carpo
    - - Dor e/ou parestesia nos dedos à compressão do túnel do carpo por 30 segundos, com o punho em flexão
    - - Dor e/ou parestesia nos dedos à elevação das mãos acima da cabeça por 1 minuto
  - - - Perda sensorial
      - Fraqueza motora
      - Sono interrompido
      - Comprometimento das atividades diárias
    - - Estudo de condução nervosa
        
        Condução prejudicada do nervo mediano
      - Eletromiografia
        
        Alterações patológicas nos músculos inervados pelo nervo mediano
      - Avaliação da gravidade da lesão
    - - Anormalidades estruturais no punho
      - Ultrassonografia neuromuscular
        
        ACHADO: Área de secção transversa do nervo mediano aumentado
      - Ressonância magnética
- - - - Imobilização noturna do punho em posição neutra, com uso de tala de punho
        
        OBJETIVO: Evitar flexão ou extensão sustentada do punho
      - Injeção de glicocorticóides na região do túnel do carpo
        
        OBJETIVO: Reduzir a inflamação do tecido