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Enfermería en el postoperatorio - Coggle Diagram
Enfermería en el postoperatorio
DEFINICIÓN
Es el período que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la terapéutica finalizar con la muerte.
Fases del postoperatorio
MEDIATO
Se prestará atención al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre, alteraciones hidroelectrolíticas, comienzo de la función intestinal.
INMEDIATO
Lapso que va desde que el paciente abandona la sala quirúrgica y permanece en el área blanca (recuperación o posoperatorio) hasta que se decide su traslado a piso u hospitalización, toda vez que sus constantes vitales se encuentren estables.
cuidados de enfermería
También en este período se prestará atención a la aparición de hemorragia tanto interna como externa (que se evidencia en un aumento del sangrado a través de los drenajes o de la herida operatoria, o como hematemesis, enterorragia, hematuria) que repecutirá en la frecuencia de pulso y en los valores tensionales
La respuesta diurética inicial permitirá obtener información adicional sobre el estado hemodinámico, hidratación y la eventual presencia de un fallo renal agudo.
controlan los signos vitales, tensión arterial, pulso, respiración, esto implica valorar la permeabilidad de las vías aereas para descartar cualquier tipo de obstrucción.
Abarca los eventos sucedidos en las primeras 72 horas que siguen a la operación.
TARDIO O ALEJADO
Se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así como la evolución de la enfermedad tratada. La duración está determinada por la clase de operación y por las complicaciones.
DRENAJE
Los drenajes quirúrgicos se introducen para permitir el drenaje de un exceso de líquido serosanguinolento y material purulento y para promover la cicatrización de los tejidos subyacentes.
Cuidados
Observar la localización, color, consistencia, olor y grado de saturación de los vendajes. Observar el número de gasas saturadas o el diámetro del drenaje en la gasa.
Un drenaje en un absceso es muy importante, evacúa todas las sustancias acumuladas evitando el cierre en falso
Todos los tubos deben estar permeables, y los tubos y el equipo de aspiración deben estar funcionales.
Las bolsas de drenaje deben manejarse de forma adecuada.
Unidad Recuperación post-Anestésica
(URPA)
Unidad donde ingresan todos los pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica con anestesia general, regional o sedación que precise ingreso hospitalario y que no sean subsidiarios de cuidados intensivos.
Fases
Suspensión de la administración de agentes anestésicos, entubación traqueal y restablecimiento de la ventilación espontanea
Traslado del paciente a la recuperación postanestésica (RPA) donde recupera sus funciones vitales (neurológica y cardiopulmonar)
El paciente es dado de alta y luego 12 y 24 hs usualmente recupera completamente su capacidad psicomotora.
Características
Camillas con barandas, frenos en las ruedas, pie de suero.
Unidad con provisión de orinales, chatas, palanganas y riñoneras según necesidad.
Unidades para cada paciente con poliductos con O2 Y aspiración, tomas eléctricas
Monitores para el control continuo de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial, saturación de oxigeno.
Carro de paro completo, con desfibrilador y ambu
Office de enfermería central, abierta que permite la visión de todos los pacientes
Computadora para acceder al sistema sanatorial y chequear indicaciones medicas y evolucionar en la historia clínica del paciente
Aparatos con aire caliente caloventor
Cuanta con equipo de medición de glucosa
Cuidados de enfermería
El traslado del paciente de la sala de cirugía a la URPA . La posición en la camilla si es posible es de decúbito lateral, con el objetivo de disminuir el riesgo de bronco aspiración.
se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así como la evolución de la enfermedad tratada. La duración está determinada por la clase de operación y por las complicaciones.
Administrar la medicación analgésica y antiemética según las indicaciones médicas.
Disminuir la hipotermia, con frazadas, o elementos accesorios para administrar aire caliente.
. Se realizara aporte de O2 a través de cánulas nasales y/o mascaras si el paciente los requiere
Mantener las vías venosas permeables colocando las soluciones y manteniendo la velocidad de infusión indicadas.
La medición de la temperatura es opcional debido a los cambios que produce los efectos de la anestesia.
Conectar al paciente al monitor multiparametrico, programando el control de los signos vitales tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y saturación de Oxigeno cada 5min. Durante los primeros 15min y luego controlar cada 15 min
COMPLICACIONES
Herida
Evisceración por la herida es la extrusión de los órganos y tejidos internas a través de la incisión
Dehiscencia de la herida es la separación de la linea de sutura antes de que la incisión cicatrice.
Infección de la herida causado por mala técnica aséptica; análisis de laboratorio de frotis de la herida identifica el microorganismo causal
Urinario
Infección de la vías urinarias causado por inmovilización e ingestión limitada de líquido, instrumentación de la vejiga urinaria
Retención urinaria causado por causado por músculo vesical deprimido por opiáceos y anestésicos; manipulación de tejidos durante la intervención sobre órganos adyacentes (recto, vagina)
Circulatorio
Émbolo causado por trombo venoso o arterial; catéter intravenoso roto, grasa o líquido amniótico
Tromboflebitis causado por inflamación de las venas , habitualmente de las piernas y asociado a un coágulo sanguíneo, flujo de sangre venosa más lento debido a inmovilidad o sedestación prolongada
Choque hipovolémico causado por perfusión tisular inadecuada debido a una reducción acentuada del volumen sanguíneo circulante
Hemorragia causado por rotura de suturas, ligadura insegura de vasos sanguíneos, pérdida de sangre interna o externa
Hipovolemia causado por déficit de volumen, hemorragia
Respiratorias
Embolia pulmonar causado por estasis de sangre venosa por inmovilidad , lesión venosa por fracturas o durante una intervención quirúrgica, uso de anticonceptivos orales ricos en estrógenos , trastorno preexistente de la coagulación o trastorno circulatorio
Atelectasias causado por tapones de moco que bloquean las vías bronquiales, expansión pulmonar inadecuada, analgésicos, inmovilidad
Neumonía causado por Infección , toxinas o irritantes que producen un proceso inflamatorio. La inmovilidad y la alteración de la ventilación producen atelectasias y favorecen el crecimiento de los micro organismos patógenos
Digestiva
Timpanismo causado por motilidad intestinal más lenta debida a la manipulación del intestino durante la intervención y los efectos de la anestesia
Estreñimiento causado por falta de alimentos ricos en fibra, analgésicos (reducción de la motilidad intestinal), inmovilidad
Nauseas y vómitos causado por dolor, distensión abdominal, ingestión de alimento o líquidos antes del retorno del peristaltismo, ciertos medicamentos, ansiedad