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Causas metabólico tóxico de coma, Nombre: David Guevara - Coggle Diagram
Causas metabólico tóxico de coma
Las anomalías metabólicas causan coma debido a:
Interrupción del aporte de sustrato calóricos ( oxígeno, glucosa)
Alteración de la excitabilidad neuronal ( intoxicación por fármacos,
sustancias ilícitas, alcohol, anestesia y epilepsia)
Fisiopatología:
La disminución inmediata de corriente sanguínea cerebral a 25 ml/min/100 g de tejido cerebral → letifica los trazos de EEG y provoca sincope o disminucion de la conciencia
Descenso de CBF por debajo de 12-15 ml/min/100g → causa silencio entrocerebral, coma y sesacion de casi todas las funciones metabólicas y sinápticas de las neuronas
Descenso de CBF por debajo de 8 a 19 ml/min/100g →neuronas no sobreviven → es algo irreversible
Causas:
Coma de origen hepático:
● gran concentración de amoniaco:
○ Incremento de amoniaco en sangre 5 a 6 veces mas de lo normal
○ Interfiere en el metabolismo energético del cerebro y en la bomba de ATPasa, sodio y potasio
○ Incrementa el número y el tamaño de los astrocitos
○ Hace que aumenten las concentraciones de productos potencialmente tóxico del metabolismo de amoniaco
○ Puede alterar los neurotransmisores
Coma de origen renal
● La urea no tiene efectos tóxicos en el sistema nervioso central (SNC) y para explicar la encefalopatía, se ha planteado un origen multifactorial
○ Mayor permeabilidad de la barrera hematoencefálica a sustancias tóxicas → como los ácidos orgánicos, así como un incremento del contenido de calcio en el cerebro y de fosfato en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
Hiponatremia:
● Sodio <125 mmol/L → confusión
● Sodio <115 mmol/L → coma y convulsiones
○ la disfunción neuronal probablemente es consecuencia del desplazamiento intracelular de agua que culmina en la turgencia neuronal y pérdida de cloruro de potasio desde las celulas
Epileptico
● Las convulsiones eléctricas generalizadas se acompañan de coma
● Si el coma desaparece por sí solo y que surge después de una crisis
○ Puede deberse al agotamiento de las reservas energéticas o de los efectos de las moléculas de acción tóxica local → producto de las crisis
○ Aquí surge un cuadro de enlentecimiento generalizado y contínuo de la actividad eléctrica del encéfalo → como aparece en otras encefalopatías metabólicas
Toxico
● En las sobredosis de fármacos y de drogas se puede dar → combinación de signos corticales y del tallo encefálico que puede propiciar el diagnóstico inexacto de enfermedad estructural del tallo
● La sobredosis de fármacos con acción atropínica origina
○ Midriasis
● Taquicardia y sequedad de la piel
● La dosis excesiva de opiáceos produce miosis en que las pupilas tienen <1 mm de diámetro
Nombre: David Guevara