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ICH - Coggle Diagram

- - - - 站在個案聽力較好的那側，面向燈光處及面對病人，並建立眼神接觸，讓個案能看清楚說話者的口型
      - 談話內容簡單具體為主，避免開放式問句或抽象的字眼
      - 降低噪音以避免分散注意力，如：音樂、電視、旁邊有人談話
      - 用平常音量，勿大聲叫喊，可以併用手勢、字卡、圖片、有效溝通
    - - 急性期由口進食任何食物前，須先進行吞嚥篩檢，評估吞嚥反射、作嘔反射及咀嚼吞嚥功能
      - 可由口進食時，採半固體、固體、流體，需漸進式
      - 紀錄I/O
      - 協助坐起，頭應直立或略向前傾，且由健側入口
- - - - 腦部減壓以減少二度傷害
      - 減少腦內血塊產生的併發症
    - - 昏迷指數(GCS)≦5分，表示已太嚴重，手術效果不好，但若為小腦出血壓迫腦幹(生命中樞)時，就需緊急開刀
      - 視丘或腦幹出血以不採開顱手術，但水腦症須做引流手術時除外
      - 小出血(<10 cc)或神經症狀很輕微者。需注意並觀察超急性ICH(<3小時)，常會有擴大情況
    - - 動脈腫瘤、動靜脈畸形或海綿狀血管瘤等特殊腦血管病變所造成的腦出血時，可視情況進行外科手術
      - 小於60歲的病人、中或重度的腦葉或基底核的腦出血出血量超過50cc，且 GCS≦14
      - 小腦出血直徑>3cm或>30cc<且有症狀惡化現象，如壓迫腦幹或造成水腦症時
      - 出血量 30~50cc，GCS<12可考慮外科手術
      - 出血量 30cc 以下或高齡患者則視個別情況而定
      - 海綿狀動脈瘤：由膨脹得非常大、組織鬆散的血管所組成
    - - 顱骨切開術
        
        清除血塊、切除壞死的腦組織，以緩解顱內壓
      - 顱骨切除術
        
        無明顯的血塊或腦組織壞死，但腦部呈現瀰漫性腦水腫，造成顱內高壓，且無法以保守治療來控制時，則須以切除顱骨方式，擴大顱腔容積緩解顱內壓
      - 腦室引流、顱內壓監測
        
        腦室導管放入側腦室提供腦脊髓液的引流，減低顱內壓。而顱內壓監測器置入只能進行顱內壓監測，但不能引流腦脊髓液