Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Drugs on CND - Coggle Diagram

- - - - Short acting: Butobarbitone Pentobarbitone
      - Intermediate acting
      - Ultrashort acting: Thiopentone Methohexitone
      - Long acting Phenobarbital (ยากันชักในเด็ก)
  - - - Ultrashort acting: Half-life น้อยกว่า 5 hrs. เช่น Midazolum
      - Short in Intermediate acting: Half-life 5-30 hrs. เช่น Alprazolan Lorazepam Oxazepam Temazepam
      - Long acting: Half-life more than 30 hrs. เหมาะเป็นยาคลายความวิตกกังวล ได้แก่ Diazepam Chlordiapoxide Clobazam Clonazepam
- - - - ห้ามใช้ในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์
      - เสียการควบตุมกล้ามเนื้อ WBC และ Platelets ต่ำ เป็นสาเหตุของการเกิด Aplastic anemia and Agranulocytosis
  - - - ระงับอาการชักเกร็ง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำต้องฉีดช้า ๆ เพราะ ผู้ป่วยอาจหยุดหายใจได้
      - ป้องกันอาการชักจากากรขาดสุราได้
  - - - นิยมใช้ ราคาถูกประสิทธิภาพดี ออกฤทธิ์นาน (long acting)
      - เป็นยา First choice สำหรับอาการชักในเด็กแรกเกิด (Neonatal seizures)
      - ใช้ป้องกันได้ผลกว่าตอนชักแล้ว
      - อาจใช้คู่กับ Carbamazepine กับ Phenytoin (Dilantin)
  - - - เหงือกหนา
      - RBC ขนาดใหญ่ไม่สามารถพา ออกซิเจน ได้
      - ถ้าใช้ในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ทำให้ทารกพิการได้
      - Hypersensitivity ทำให้เกิดการแพ้ยา
      - อาการแพ้ที่พบมากที่สุด มีผื่นอาจมรอาการแพ้รุนแรง ที่ผิวหนัง Steven-Johnson syndrome
  - - - ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ Valproic acid ผู้ป่วยที่ตับทำงานผิดปกติ
      - ระวังการใช้ผู้ป่สยในเด็กที่อายุน้อยกว่า 2 ปี
      - ในผู้ป่วยเบาหวานควรตรวจน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด
    - - อาจมือสั่น ตากระตุก เวียนศรีษะ
      - คลืนไส้อาเจียน ปวดหลัง ปวดท้อง ท้องเสีย ท้องอืด
      - เห็นภาพซ้อน
- - - - ดูดซึมได้ดี ให้ร่วมกับ caffeine ช่วยเพิ่มอัตราดูดซึม
    - - ทำให้หลอดเลือดหดตัวได้ต่ำกว่า ออกฤทธิ์จำเพาะเจาะจง ทำให้อาเจียน มีผลต่อมดลูกน้อย
  - - - สำหรับปวดศรีษะไม่รุนแรง
      - Half-life 2-3 hrs.
      - ความเป็นพิษ
        
        ถ้ากินในขนาก 10-15 กรัม ทำให้เกิดการตับอักเสบได้
        
        ถ้ากินในขนาด 20-25 กรัม ทำให้ตาย
        
        ยาแก้แก้พิษ N-acetylcysteine ชนิดฉีดภายใน 24 hrs.
- - - - ยับบั่ง DA
      - Metabolite ทางปัสสาวะใช้เป็น maker
      - ดูดซึมเร็ว 8 sec หมดฤทธิ์เร็ว
      - ผลเสีย ทำให้ระบบหายใจล้มเหลวกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลว
    - - อนุพันธ์ Amphetamine
        
        Methylphenidate
        
        รักษาโรคสมาธิสั้นในเด็ก ADD
        
        รักษาโรคสมาธิสั้นให้อยู่นิ่ง ADHD
        
        ผลข้างเคียง นอนไม่หลับ หงุดหงิดง่าย (ต้องอยู่ในการดูแลแพทย์)
        
        กลไกการออกฤทธิ์ไม่ทราบแน่ชัด
        
        เด็กที่ใช้ยาในระยะเวลานานจะโตช้า เพราะไปยับยั่งการออกฤทธิ์ GH
      - ไปไล่ที่ catecholamines ที่ออกฤทธิ์ที่ออกจากปลายประสาทและ
        ยับยั่งการเก็บของ catecholamines โดยเฉพาะ noradrenaline dopamine
      - เพิ่ม NE DA ทำให้ประสาทตื่นตัวไม่มีผลต่อการเพิ่ม serotonin เบื่ออาหาร มีผลต่อ ANS ใจสั่นทำให้ BP สูง GI motility ลดลง เครียด หวาดระแวง ประสาทหลอน เมื่อรับสารจะเพิ่มความต้องการทางเพศ
  - - - ช่วยทำให้หลับมี THC CBD มีฤทธิ์ทำให้เคลิ้มง่วง (sedation) *ไม่มีหลักฐานเชิงประจักษ์
      - Epidiolex รักษาโรคลมชัก 2 กลุ่ม
        
        Dravet syndrome เกิดจากความผิดปกติของยีน SCN1A อาการชักตั้งแต่ 6 เดือนแรกของชีวิต
        
        Lennex-Gastaut syndrome (LGS) เกิดในวัย 2-6 ปี เกิดจากการบาดเจ็บทางสมอง หรือความปกติทางพันธุกรรม
      - ผลข้างเคียง
        
        มีความผิดปกติที่สามธิ เวียนศรีษะ ง่วงกว่าปกติ ภาพหลอน หูแว่ว ภาวะซึมเศร้า กล้ามเนื้อออนแรง สูญการทรงตัว
        
        ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงหลอดเลือดสมอง ไม่ควรใช้
        
        ถ้า overdose จะมี BP ต่ำ
        
        ไม่ควรใช้ในผู้หญิงตั้งครรภ์และตอนให้นมบุตร
- - - - ยาดมสลบ ปัจจุบันไม่ใช้แล้ว
      - ขยายหลอดลม เสมหะ ระคายเคืองทางเดินอาหาร
    - - ชนิดสูดดมไอระเหย เก็บในสภาพของเหลวใส
        ไม่ติดไฟ มีกลิ่นฉุน เก็บในขวดแก้วใสได้ 5 ปี
      - สูดดมในขนาด 1.5-3 percents จะสลบใน 7-10 นาที
        แนะนำให้ใช้กับยาสลบชนิดฉีด
  - - - Thiopental
        
        ไม่มีฤทธิ์แก้ปวด จึงอาจใช้ร่วมกับยาอื่น
        
        ลดภาวะควมดันในสมองสูง (ลดการใช้ ออกซิเจน ใช้ผ่าตัดสมอง) ผู้ป่วยต้องได้รับการควบคุมการหายใจ กดการหายใจ หยุดการหายใจ
        
        กล้ามเนื้อคลายตัวรักษาภาวะชัก
    - - Diazepam
      - Midazolam
        
        ใช้เพื่อในยาสลบ
        
        ข้อควรระวัง
        
        หลอดลมหดตัว
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ไอ สะอึก ปวดหัว
    - - Ketamine
        
        มีฤทธิ์แก้ปวด และสลบ แต่ฟื้นตัวค่อนข้างเร็ว
        
        มีการตึงตัวของกล้ามเนื้อลาย ต้องยึดผู้ป่วยไว้กับเตียงให้ดี
        
        ฉีดทางหลอดเลือดดำ ทำให้เกิดภาวะ BP ต่ำ น้อยกว่า Thiopental และ Propofol
        
        ห้ามให้คนที่ BP ต่ำ
        
        ฟื้นช่วงแรก ประสาทหลอน สับสน
        
        ใช้เสริมฤทธิ์ยาสลบตัวอื่น
      - Morphine
        
        ดูดซึมได้ดีทั้งในรูปยา กิน ฉีด เหน็บ สูดดม
        
        Half-life 2-4 hrs.
        
        Bioavailability (การดูดซึม) ชนิดกินอยู่ที่ร้อยละ 25
        
        ยาเม็ดขนาดยาอยู่ที่อาการผู้ป่วยเริ่มที่ 5-10 mg ทุก ๆ 12 hrs.
        
        ยาฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 5-10 mg ทุก ๆ 4 hrs.
        ฉีดเข้าเส้น 2.5-5 mg ทุก ๆ 4 hrs.
        
        ต้องเจือจางด้วยน้ำกลั่น ฉีดช้าๆ 5 นาที
        
        ยาต้านพิษ Morphine
        
        Naloxone
        รักษาอาการพิษจากสารกลุ่ม Opiods มากเกินไป ออกฤทธิ์ 1-2 ชม.
        
        Naltrexone
        รักษาอาการพิษจากสารกลุ่ม Opiods มากเกินไป แต่เป็นยากิน ออกฤทธิ์นานกว่า Naloxone
      - Fentanyl
- - - - การผสม adrenaline ทำให้ยามีฤทธิ์ชาเฉพาะที่อยู่นาน
      - ดูดซึมได้ดีบริเวณที่ฉีด
      - การให้ขนาดสูง ๆ อาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติหรือหยุดเต้น อาจทำให้เกิดผลที่ CNS
    - - ฉีดตรงช่อง subarachnoid space
      - ออกฤทธิ์นาน 2-4 hrs.
      - ผสมยา adrenaline ขนาด 0.2-0.3 mg จะช่วยยืดระยะ Lidocaine และ Bupivacaine มากถึงร้อยละ 50