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Helmintos, Bibliografía: CDC. (2022). Parásitos. Acerca de los parásitos.…

- - - - Severidad del daño
      - 3.Capacidad de fijación a tejidos o atravesar epitelios
        
        Daño tisular, infecciones bacterianas secundarias y trauma
        
        Estructuras especializadas
        
        Trauma
        Acción expoliatriz
        
        Antígenos
        
        Inducción de respuesta inmune Th2
- - - - Taenia Saginata y Taenia Solium
        
        Acción patógena de adultos
        
        Directa
        
        Traumática: leve irritación de la mucosa intestinal
        
        Expoliatriz: sustracción de nutrientes del quimio intestinal
        
        Indirecta
        
        Inflamación: Leve, secundaria a la acción traumática
        
        Mecanismos toxi-alérgicos: prurito anal y fenómenos alérgicos producidos por el catabolismo parasitario
        
        Síntomas de las infecciones: suelen ser asintomáticas o con sintomatología inespecífica leve.
        
        Puede presentarse: alteraciones en el apetito, dolor abdominal, irritabilidad y prurito.
        
        Diagnóstico
        
        Visualización de proglótides en heces y coproantígenos por EIA en heces
        
        Tratamiento
        
        Praziquantel, a 10 mg/kg/día/24 h, solo 1 día, o Niclosamida a 50 mg/kg/día/24 h, 1 día.
      - Hymenolepis nana
        
        Acción patógena
        
        Directa
        
        Traumática: penetración de la oncosfera en el epitelio intestinal; desarrollo de las larvas en las vellosidades e irritación mucosa intestinal
        
        Citopatogena: destrucción, deformidad y aplanamiento de vellosidades por la oncosfera al liberar vesículas con sustancias líticas
        
        Indirecta
        
        Inflamación: secundaria a la acción traumática
        
        Mecanismos toxi-alérgicos: fenómenos alérgicos producidos por el catabolismo parasitario
        
        Infecciones que afectan principalmente a los niños
        
        Manifestaciones clínicas: dolor epigástrico, meteorismo, diarrea malabsortiva y peso bajo.
    - - Adultos: residen en el tracto gastrointestinal
      - Se cree que son una forma intermedia entre los cestodos y los nematodos
      - Nematodos - Gusanos cilíndricos
        
        Adultos: pueden residir en el tracto gastrointestinal, sangre, sistema linfático o tejidos subcutáneos.
        
        Inmaduros / larvas: pueden provocar infecciones de diversos tejidos corporales
        
        Anélidos - Gusanos segmentados
        
        Algunos los consideran helmintos
        
        Ascaris lumbricoides
        
        Acción patógena de larvas
        
        Directa
        
        Traumática: ruptura de capilares y alvéolos pulmonares, microhemorragias
        
        Indirecta
        
        Inflamación: secundaria a la acción traumática
        
        Mecanismos toxi-alérgicos
        
        Acción patógena de larvas
        
        Directa
        
        Traumática: lesión mucosa intestinal asociada a compresión
        
        Mecánica: compresión u obstrucción del intestino delgado
        
        Expoliatriz: competencia por nutrientes
        
        Toxica: ascarasa
        
        Infecciones bacterianas secundarias: apendicitis y peritonitis
        
        Indirecta
        
        Inflamación: granulomas tisulares por migración errática
        
        Mecanismos toxi-alérgicos: reacción sistémica por productos de metabolismo
        
        Clínica
        
        Respiratoria
        
        Manifestarse como síndrome de Löeffler
        
        Otras
        
        Anorexia, obstrucción intestinal, malnutrición o absceso hepático.
        
        Digestiva
        
        Dolor abdominal difuso; menos frecuente meteorismo, vómitos y diarrea
        
        Diagnóstico
        
        Observación del parásito o huevos en las heces, larvas en esputo o vómito gástrico
        
        Tratamiento
        
        Mebendazol de 100mg/12 h por 3 días o 500 mg dosis única. Albendazol, 200-400 mg/día, dosis única. Medidas de higiene personal
        
        Uncinarias
        
        Acción patógena
        
        Directa
        
        Traumática: por placas cortantes y dientes
        
        Expoliatriz: consumo de proteínas plasmáticas, hemoglobina y hierro
        
        Indirecta
        
        Inflamación: granulomas por migración de larvas
        
        Manifestaciones clínicas en infecciones masivas porque estas son habitualmente asintomáticas
        
        Diagnóstico
        
        Observación de huevos en las heces.
        
        Tratamiento
        
        Mebendazol de 100mg/12 h por 3 días o 500 mg dosis única. Albendazol, 200-400 mg/día, dosis única. Si hay anemia, hay que tratarla.
        
        Clínica
        
        Depende de recorrido por organismo, síntomas inespecíficos, síndrome de Löeffler, dolor epigástrico, náuseas, pirosis y ocasionalmente diarrea. Por pérdida sanguínea crónica se puede dar anemia.
        
        Strongyloides stercoralis
        
        Acción patógena en individuos inmunocompetentes
        
        Directa
        
        Traumática: destrucción tisular por invasión de adultos en mucosa intestinal y microlesiones por migración de larvas al pulmón
        
        Indirecta
        
        Inflamación: secundaria a acción traumática
        
        Solo hay manifestaciones clínicas en infecciones masivas
        
        Acción patógena en individuos inmunocomprometidos
        
        Traumática: destrucción tisular y migración al tubo digestivo y pulmón durante la diseminación a otros órganos
        
        Manifestaciones clínicas: síndrome de hiperinfección e infección diseminada
        
        Infecciones bacterianas secundarias en infecciones diseminadas
        
        Clínica
        
        Respiratoria
        
        Tos y expectoración, en ciertos casos neumonitis y síndrome de Löeffler
        
        Digestiva
        
        Dolor epigástrico, vómitos, anorexia y períodos de diarrea que se alternan con estreñimiento.
        
        Piel
        
        Dermatitis pruriginosa
        
        Diagnóstico
        
        Serología mediante EIA, con sensibilidad > 90%
        
        Tratamiento
        
        Ivermectina, 0,2 mg/kg/día cada 24 h por 3 días. Albendazol, Albendazol, 200 mg/12 h por 3-5 días, si hay hiperinfestación puede durar 7 días. En inmunodeprimidos repetir el tratamiento una semana más tarde.
        
        Trichuris trichiura
        
        Acción patógena
        
        Directa
        
        Traumática: por penetración en mucosa intestinal en el extremo anterior, microhemorragias e hiperestimulación de plexos mientéricos
        
        Expoliatriz: eritrofagia
        
        Indirecta
        
        Inflamación: secundaria a acción traumática
        
        Manifestaciones clínicas en infecciones masivas en niños: disentería con deposiciones muco-sanguinolentas, anemia ferropénica, hiperperistaltismo y desnutrición.
        
        Diagnóstico
        
        Observación de huevos en las heces.
        
        Tratamiento
        
        Mebendazol de 100mg/12 h por 3 días o 500 mg dosis única. Albendazol, 200-400 mg/día, dosis única. Medidas de higiene personal
        
        Enterobius vermicularis
        
        Acción patógena
        
        Directa
        
        Mecánica: migración del adulto dando molestias y prurito
        
        Infecciones bacterianas secundarias a prurito, migración de las bacterias y microtraumatismos
        
        Indirecta
        
        Inflamación: secundaria a acción traumática agravada por lesiones de rascado y sobreinfecciones bacterianas
        
        Mecanismos toxi-alérgicos: prurito anal y nasal
        
        Diagnóstico
        
        Test de Graham o visualización directa de los huevos depositados por la hembra en la cona perianal o el gusano adulto en la exploración anal o vaginal.
        
        Tratamiento
        
        Mebendazol de 100mg (dosis única). Repetir en dos semanas. Alternativa es Pamoato de pyrantel de 11 mg/kg (dosis única). Repetir en 2 semanas.